目的 探究多b值快速自旋回波弥散加权成像(TSE-DWI)在肺实质性病变良恶性鉴别诊断中的临床效用。方法 前瞻性搜集103例经病理确诊的肺实质性病变患者(恶性∶良性=75∶28)。所有患者术前均行常规MRI和DWI(b=0、20、40、200、800s/mm²)。多b值DWI序列经后处理生成并测量ADC(0,800)、ADCtotal、D、D*和f等参数。组间比较采用Mann-Whitney U检验，受试者工作特征曲线用于评估参数诊断阈值及效能。结果 恶性肿瘤组ADC(0,800)、ADC_total及D值均低于良性肿瘤组(P均<0.001)；两组间f值和D*值无显著性差异(P=0.135和0.273)。D值具有最大的曲线下面积(AUC)为0.903，ADC_total(AUC=0.851)，其次为ADC(0,800)(AUC=0.823)，但各参数间诊断效能差异无统计学意义。结论 TS E - DWI的单、双指数模型参数ADC(0,800)、ADCtotal及D在肺良、恶性实性病变鉴别诊断具有一定的临床价值。