目的 探讨脊柱结核的CT征象表现、miR-27b表达和鉴别效能及与临床病理分期的关系。方法 选取2017年1月至2020年3月我院收治的61例脊柱结核患者，均行CT检查，根据临床病理分期分为活动期组(n=38)、稳定期组(n=23)。比较两组CT征象表现、miR-27b表达，采用Logistic回归方程分析CT征象表现、miR-27b与脊柱结核临床病理分期的关系，采用ROC-AUC分析CT征象表现、miR-27b评估脊柱结核不同临床病理分期的价值。结果 脊柱结核活动期患者病灶内死骨、椎间盘受累、

椎旁肿块钙化患者占比高于稳定期患者，miR-27b表达低于稳定期患者(P<0.05)；病灶内死骨、椎间盘受累、椎旁肿块钙化、miR-27b与脊柱结核活动期有关(P<0.05)；CT征象表现、miR-27b联合鉴别脊柱结核活动期的AUC大于任一单一指标，为0.884。结论 CT征象表现、miR-27b表达在脊柱结核活动期、稳定期患者中存在差异，利于二者诊断与鉴别，为治疗方案制定及预后评估提供依据。