论著-头颈部
超声心动图、ECG及联合检查对PAH-CHD肺动脉压力的预测价值观察
作者:翟慧萍1 张大未1 李 岩2 孟 楠3
所属单位:1.河南省新乡市第二人民医院超声科 (河南 新乡 453000) 2.河南省新乡市中心医院超声科 (河南 新乡 453000) 3.新乡医学院第三附属医院超声科 (河南 新乡 453003)
PDF摘要
目的 探讨超声心动图、心电图(ECG)及联合检查对先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)肺动脉压力的预测价值。方法 选取我院2017年1月-2018年9月收治的80例CHD患者为研究对象并开展回顾性分析,所有患者均行超声心动图及ECG检查,依据是否并发PAH将以上研究对象分为PAH组(36例)和非PAH组(44例),比较两组的超声心动图指标 (肺动脉收缩压)及心电图指标(RV5振幅),绘制肺动脉收缩压、RV5振幅预测PAH-CHD肺动脉压力的ROC曲线,分析两者分别检查及联合的预测价值。结果 PAH组的肺动脉收缩压与RV5振幅均显著高于非PAH组(P<0.05);超声心动图指标预测PAH-CHD的灵敏度为72.1%,特异度为77.8%,心电图指标预测PAH-CHD的灵敏度为62.8%,特异度为69.4%,两者联合预测PAH-CHD的灵敏度为67.4%,特异度为83.3%;ROC曲线显示,两种检查方法的曲线下面积AUC与0.5比较差异显著(P<0.05),两种方法联合诊断的曲线下面积AUC均大于超声心动图、心电图单独诊断。结论 超声心动图联合心电图检查对于PAH-CHD具有一定预测价值,且相较于单独检查能够提高准确度。
【关键词】超声心动图;心电图;先天性心脏病;肺动脉高压
【中图分类号】R445;R543.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2020.01.005
前言
肺 动 脉 高 压 ( p u l m o n a r y a r t e r i a l hypertension, PAH)是一种临床常见肺血管疾病, 其是由于各种原因导致肺血管阻力进行性升高,从而引起心输出量减少,最终引发心衰竭而死亡,该病发病机制较为复杂,且患者预后往往较差,具有较高的病死率。相关临床研究证实,先天性心脏病 (Congenital heart disease,CHD)是PAH的常见病因,约5%-10%的CHD患者会并发PAH,已俨然成为危害人类健康的重要疾病[1]。目前临床针对CHD主要采取手术治疗,但病情严重程度不一,手术方式亦不相同,术后效果与患者预后也截然不同,特别是CHD并发PAH,其手术风险较大,患者预后往往更差,因此针对PAH-CHD患者应尽早诊疗,对于改善预后至关重要。PAH的常用临床诊断方法包括超声心电图、心电图(Electrocardiogram,ECG)、核磁共振成像、心血管造影、多层螺旋CT等,各种均有优缺点,临床诊断金标准仍是右心导管术,但其具有一定创伤性与风险,且PAH患者行右心导管术会增加手术风险,难以广泛普及于临床[2]。ECG是临床检查心律失常与心脏传导阻滞的重要方法,对PAH亦有一定辅助作用,但PAH-CHD患者的心电向量会在心脏结构改变的同时发生变化,因此ECG诊断PAH-CHD缺乏一定特异性;超声心动图亦是临床明确心脏结构的重要手段,其能够估测肺动脉压力、评估PAH严重程度等,但超声心电图无法准确测量肺血管压力及阻力,具有一定漏诊率, 以上两种方法操作简单、价格低廉,具有一定重复性,适宜在各级医院开展,基于此,本研究针对我院2017年1月-2018年9月收治的80例CHD患者开展回顾分 析,旨在探讨两者及联合预测PAH-CHD的临床价值, 详细报告如下。
罕少疾病杂志
第27卷, 第 1 期
2020年01月
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