摘要
目的 探讨TRPM6基因突变致单纯低镁血症患者的临床特点和致病基因特点。方法 2017年3月收治一名患儿,11月, 反复抽搐3月余,多次查血镁均低于正常水平,后予以“硫酸镁”后均好转。考虑患者为家族性低镁高钙尿血症, 对其及其父母亲、哥哥行外周血基因检测。结果 患儿TRPM6基因外显子区域发现两处杂合突变点:c.1588A>C、 c.2786G>A,导致氨基酸改变p.T530P(苏氨酸>脯氨酸),p.W929X(色氨酸>终止)。其中c.2786G>A位点的突变 为终止突变,对蛋白功能的影响可能性较大。患儿TRPM6基因的双杂合突变分别来自于其父母,为复合杂合突变, c.1588A>C来自于其母,c.2786G>A来自于其父,符合常染色体隐性遗传规律,如此两突变为致病性突变,理论上 有致病可能。结论 此患儿TRPM6基因杂合突变导致孤立性低镁血症(即没有其他症状,除外继发于低镁血症),此突 变位点为首次报道,口服或静脉注射Mg2+的补充可明显改善症状。
【关键词】遗传性低镁血症;TRMP6基因;家族性低镁血症继发高尿钙血症(HSH)
【中图分类号】R596
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2019.04.023
前言
遗传性低镁血症后续的研究揭示了十几个基因直接或间接参与Mg2+运输。那些可以被分为四组: 高尿钙低血镁(包括CLDN16,CLDN19,CASR,CLCNKB的突变),Gitelman样低镁血症(CLCNKB,SLC12A3, BSND,KCNJ10,FYXD2,HNF1B,PCBD1),线粒体低镁血症(SARS2,MT-TI,Kearns–Sayre综合征)和其他低镁血症(TRPM6,CNMM2、EGF、EGFR、KCNA1, FAM111A)。本篇病例报道旨在学习TRPM基因杂合突变 导致孤立性低镁血症(即没有其他症状,除外继发于 低镁血症)[1]及TRPM6基因杂合突变导致其他类型的低镁血症。TRPM6基因,位于9q22染色体上,编码一个镁通透性通道蛋白(Q9BX84.2,如图1),表达于肠道远端段和肾脏的远曲小管。突变的个体表现为:有单独的肠道镁的吸收的影响或者伴有正常或低肾脏镁离子排泄的诊断。一旦血清镁浓度升高,肾脏镁离子的排泄只会更明显,这表明镁离子的肾阈值降低。最终表现为低镁血症[2]。
罕少疾病杂志
第26卷, 第 4 期
2019年07月
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