简体中文

论著-头颈部

冠状动脉CT血管成像对慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

作者:余 香 刘丁铭 文俊杰 庹 田

所属单位:四川大学华西广安医院心内科 (四川 广安 638000)

PDF

摘要

目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)在慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值。方法 78例冠心病CTO病变患者,按介入手术是否成功分为成功组(n=43)和失败组(n=35);应用CCTA对两组CTO特征进行分析,应用Logistic回归分析筛选出影响CTO介入治疗失败的危险因素,并应用ROC曲线分析CT-CTO评分与J-CTO评分对介入治疗是否成功的预测效能。结果 与成功组相比,失败组血管闭塞长度≥20mm比例、中重度钙化比例、闭塞血管严重扭曲比例、闭塞段近端分叉比例、闭塞段远端纤维帽不清晰比例均较高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血管闭塞长度≥20mm、重度钙化、闭塞近端分叉、闭塞段远端纤维帽不清晰均为介入治疗失败的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT-CTO评分预测介入治疗是否成功的曲线下面积为0.751(95%CI:0.612-0.923),明显高于J-CTO评分的0.732(95%CI:0.462-0.714),有统计学差异(P<0.05)。结论通过术前CCTA了解CTO病变特征,可为预测CTO介入治疗是否成功提供重要信息。


【关键词】慢性完全闭塞病变;CT血管成 像;介入治疗;预测

【中图分类号】R322.1+2

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.07.015

前言

慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)在经冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)诊断为冠心病患者中发生率为20%~30%,是介入治疗存在的最后壁垒[1]。介入手术由于成功率低、并发症多、费用昂贵等因素,限制了其临床选择。术前全面了解CTO病变特征及合理评估介入治疗的效果,可为治疗策略制定提供指导,提高介入手术成功率[2]。冠状动脉CT血管成像(Coronary CT Angiography,CCTA)是冠状动脉血管病变的重要诊断方法,在CTO病变特点和介入治疗价值评估中日益表现出重要作用[3]。研究发现,病变血管钙化、血管严重扭曲、闭塞病变长度、回旋支闭塞等均为影响介入手术成功的重要因素[4]。本研究旨在探讨术前CCTA分析CTO患者病变特点并据此来预测介入治疗是否成功的应用价值,现报告如下。