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论著-头颈部

双源CT与TTE诊断CCHD的应用价值对比

作者:王 宁1 张凯悦2 胡安宝3 孙 伟1 王 瑜1 杨 舒1

所属单位:1.枣庄矿业集团中心医院超声科 (山东 枣庄 277000) 2.枣庄矿业集团中心医院CT室 (山东 枣庄 277000) 3.枣庄矿业集团中心医院磁共振室 (山东 枣庄 277000)

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摘要

目的 研究双源CT(DSCT)与经胸超声心动图(TTE)对复杂先天性心脏病(CCHD)的诊断价值及临床应用效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月我院109例CCHD患者临床资料,以手术结果为金标准,分析DSCT和TTE对CCHD患者检查结果及两种检查方法对心脏畸形、大血管畸形和全部畸形诊断准确率。结果109例CCHD患者经手术证实共存在畸形241处,其中心脏畸形115处,占比47.72%;大血管畸形126处,占比52.28%;DSCT和TTE对心脏畸形检查准确率分别为86.96%和94.78%(P<0.05),DSCT漏诊、误诊15处,其中房间隔缺损4处、室间隔缺损3处、主动脉瓣狭窄伴关闭不全2处、肺动脉瓣狭窄2处、心室反位2处、单心房1例、二尖瓣闭锁1例;TTE漏诊误诊6例,分别为室间隔缺损2例、房间隔缺损1例、单心房1例以及单心室1例,DSCT和TTE对大血管畸形检查准确率分别为92.86%和72.22%(P<0.05),DSCT漏诊、误诊9例,其中动脉导管未闭3例、肺动脉口狭窄2例、肺静脉异位引流2例、永存左上腔1例以及大动脉转位1例;TTE误诊、漏诊35例,其中主动脉骑跨6例、动脉导管未闭5例、大动脉转位5例、肺动脉口狭窄4例、永存左上腔4例、肺静脉异位引流3例、主动脉弓缩窄3例、主肺动脉侧枝形成3例、肺动脉闭锁2例,两种检查方法对CCHD检查准确率分别为90.04%和82.99%(P<0.05)。结论 DSCT检查对心脏畸形诊断准确率不及TTE,对大血管畸形诊断准确率优于TTE,联合应用两种检查可有效提升CCHD诊断准确性和安全性。


【关键词】复杂先天性心脏病;双源CT; 经胸超声心动图

【中图分类号】R540.4+5

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.07.014

前言

复杂先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)指存在两种及以上心血管畸形或病理生理改变的先心病,可导致严重血流动力学异常和危重症状,甚至危及患者生命安全,需及早明确诊断并采取手术治疗[1]。随着影像学技术发展和设备改进,CT、MRI和心脏彩超等无创检查方法在心血管疾病诊断和治疗中应用范围逐渐推广,已在很大程度上取代了冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)不仅能清楚显示心内解剖结构,还能实时评估心脏活动情况,为掌握患者血流动力学特征提供可靠依据,安全无创且快捷易行,已成为目前CCHD检查首选方法[2-3]。双源CT(dual-source CT,DSCT)的发现和应用使CT扫描时间分辨率获得显著提升,同时可最大限度减少心脏搏动产生的伪影,加上CT成像强大的后期图像处理能力,使其在心血管疾病检查中具有广阔的应用前景[4]。本研究主要探讨DSCT与TTE诊断CCHD的应用价值, 旨在进一步提升CCHD诊断和治疗水平。