摘要
目的 探讨颈动脉超声定量参数结合MRI在急性脑梗死(ACI)诊断中的价值。方法 病例源于2016年12月至2018年9月106例ACI患者,颈动脉超声检查ACI患者颈动脉狭窄程度、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)及斑块情况,MRI扫描检查颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块性质和分布情况。结果 中重度组IMT较轻度组明显高,PSV、EDV较轻度组明显低,差异显著(P<0.05);经ROC曲线分析,IMT+PSV+EDV联合检测对ACI患者颈动脉狭窄程度诊断的曲线下面积为0.821;MRI检出颈动脉粥样硬化斑块阳性者102例,检出率96.23%(102/106),79块位于颈总动脉分(50.00%),易损斑块107块(67.72%),斑块脂质成分在2D-TOF像呈等信号,在T1WI呈等或稍低信号,在T2WI呈稍低信号,而完整纤维帽2D-TOF上呈带状低信号,T1WI、T2WI上呈等或较高信号;超声检出颈动脉粥样硬化斑块阳性者86例,检出率81.13%(86/106);超声联合MRI对ACI患者颈动脉狭窄程度的总体检出率98.11%明显高于两者单一检查的(超声70.75%、MRI 84.91%)(P<0.05)。结论颈动脉超声定量参数结合MRI在ACI诊断中,可对患者颈动脉斑块情况进行准确地定性、定位诊断,且明显地提高了对颈动脉狭窄程度的检出率。
【关键词】急性脑梗死;颈动脉超声; MRI;颈动脉狭窄
【中图分类号】R742
【文献标识码】A
【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.07.009
前言
急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)系指脑血供突然中断后,脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,有致残率、死亡率及复发率高等特点,脑血栓、腔隙性梗死及脑栓塞为其常见类型[1],研究证实颈动脉粥样硬化是ACI的重要诱因之一,对ACI尽早准确诊断是确保患者良好预后的关键[2]。目前ACI筛查手段众多,其中高分辨CT血管造影和数字减影血管造影虽有较高准确性和特异性,但均属于有创操作且价格昂贵,并未普遍开展[3],而多普勒彩色超声检查有方便快捷、价格适中等特点,成为ACI患者常规检查手段[4],金彪等[5]学者证实常规MRI可有效预测ACI患者颈动脉粥样硬化斑块成分,利于患者合理防治方案制定。本文旨在探讨颈动脉超声定量参数结合MRI在ACI诊断中的价值。
中国CT和MRI杂志
第17卷, 第 7 期
2019年07月
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