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论著-头颈部

磁共振DWI联合MRS对胶质瘤分级及鉴别高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的诊断价值

作者:朱震方 李 健 邵 勇 叶春涛 臧雪如

所属单位:复旦大学附属华东医院磁共振室 (上海 200040)

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摘要

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合波谱分析技术(MRS)对脑胶质瘤分级及鉴别的临床价值。方法 选取2013年8月-2018年7月在我院就诊的83例脑肿瘤患者作为研究对象,行MRI平扫+增强扫描,并进行DWI及MRS分析,收集患者临床资料,计算患者患侧病灶以及健侧的ADC值,对NAA、Cho、Cr等代谢物值进行计算。结果 低级别胶质瘤瘤灶实性成分ADC值及rADC明显高于高级别胶质瘤实瘤灶实性部分(P<0.05)。低级别胶质瘤rNAA明显高于高级别胶质瘤,rCho则明显低于高级别胶质瘤(P<0.05),低级别胶质瘤NAA/Cho和NAA/Cr明显高于高级别胶质瘤,Cho/Cr明显低于高级别胶质瘤(P<0.05)。脑转移瘤rNAA明显高于高级别胶质瘤rNAA(P<0.05)。转移瘤NAA/Cho和NAA/Cr明显高于高级别胶质瘤NAA/Cho和NAA/Cr,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振DWI联合MRS扫描应用于脑肿瘤患者的检查中,能对胶质瘤的分级及高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别提供帮助,且结合MRI常规检查可对肿瘤的类型进行定性分析,从而指导临床医生进行正确的判断和治疗,值得临床推广应用。


【关键词】磁共振MRS;磁共振DWI; 胶质瘤;单发脑转移瘤

【中图分类号】R445.2

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.07.001

前言

脑肿瘤是指发生于颅内的肿瘤,成人脑肿瘤以胶质瘤、转移瘤多见。由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同,其良恶性以及物学特性也不一样。随着医疗水平及医疗设备的进步,影像学检查已经逐渐成为临床诊断脑肿瘤的首选手段,包括脑血管造影、CT、MRI等,磁共振波谱成像MRS是能测定活体组织内化学成分的无创性技术,而弥散加权成像DWI能反应水分子布朗运动、而且成像速度快。有研究表明,DWI联合MRS扫描能进一步提高诊断准确率[1]。胶质瘤的分级对患者的预后有重要影响,高级别胶质瘤与单发的脑转移瘤难鉴别。为了探讨DWI联合MRS在诊断脑肿瘤中的临床价值,本文观察了在我院就诊并行磁共振MRS和DWI检查的83例经手术及病理检查确诊为脑肿瘤患者的基本资料,现将结果报告如下。