简体中文

·腹部疾病·

Pipelle子宫内膜采集器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析

作者:杨 将1 李 环1,2 张巍颍2 朱容娟2 王 纯2 唐金龙2 陈 灿2 王 康1 宋 婧2

所属单位:1.安徽医科大学北京大学深圳医院临床学院 (广东 深圳 518036) 2.北京大学深圳医院妇产科、深圳市妇科肿瘤医学工程技术研究开发中心 (广东 深圳 518036)

PDF

摘要

目的 探讨Pipelle子宫内膜采集器在子宫内膜病变检查中患者耐受性及诊断价值。方法 选取2014年6月至2016年3 月就诊于北京大学深圳医院妇科门诊行子宫组织活检的女性,分别采用Pipelle子宫内膜采集器与B超引导下分段诊 刮术收集子宫内膜组织,记录患者主观疼痛指数及病理诊断结果。以B超引导下分段诊刮术为参照,分析Pipelle子 宫内膜采集器对病人的耐受性及诊断准确性。结果 共92例女性入组,Pipelle子宫内膜采集器采集取材满意度为 83.7%(77/92),子宫内膜采集器与分段诊刮病理结果总符合率为84.4%(65/77),对诊断正常子宫内膜、子宫内 膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌的敏感度及特异度分别为93.6%和63.3%、40%和98.6%、 68.8%和100%、88.9%和100%。结论 Pipelle子宫内膜采集器具有与B超引导下分段诊刮在诊断子宫内膜病变具有同 样的临床诊断价值,具有更好的耐受性,但对于局灶性病变的敏感性不及B超引导下分段诊刮术。

Objective To evaluate the diagnostic significance of Pipelle for endometrial pathology. Methods The patients were recruited to our study from gynecologic clinics for endometrial sampling, from June, 2014 to March 2015. We collected the endometrial tissue by Pipelle and D&C under the instruction of sonography, took the record of pain index and pathologic diagnosis. We analyzed the tolerance and the diagnostic accuracy of Pipelle compared with D&C. Results 92patients were included to our study. The satisfactory sampling rate was83.7%. The coincidence rate of Pipelle was 84.4%.Sensitivity and specificity for normal endometrium, endometrial polyps, endometrial hyperplasia, endometrial atypia and cancer were 93.6% and 63.3%, 40%and 98.6%, 68.8%and 100, 88.9%and 100%. Conclusions Pipelle had the same diagnostic significance for endometrial pathology, and the better tolerance for patients, but limitation for focal neoplasia.

【关键词】子宫内膜癌;Pipelle;病理诊断

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2016.02.010

前言

子宫内膜癌(Endometrial carcinoma)是指原发 于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,近年来子宫内膜 癌的发病率逐年攀升,已经成为我国经济发达地区及 欧美国家最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2012年全球 共有约319,600例新发病例,其中发达国家发病率为 14.7/10万,我国子宫内膜的发病率从2004年6.51/10 万至2008年上升为9.52/10万[1]。大约60%的子宫内膜 癌在诊断时为I期,而I期子宫内膜癌的5年生存率超 过80%[2],因此对子宫内膜癌的早诊早治至关重要。 目前在我国,子宫内膜癌早期筛查及确诊主要依赖分段诊刮术(Dilation and Curettage,D&C),而D&C由 于其操作繁琐、创伤大,很难被患者及医务人员所接 受,近年来Pipelle子宫内膜采集器以其创伤小、操 作简便等优点受到了广泛关注,但其准确性褒贬不 一,为此我们探讨Pipelle子宫内膜采集器在诊断子 宫内膜病变中的临床价值。