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论著-头颈部

胸部CT诊断98例小 儿支原体肺炎的临 床分析

作者:牛文忠 丁显春

所属单位:郑州大学附属医院(河南省南阳市 中心医院)儿三科 (河南 南阳 473000)

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摘要

目的 分析胸部CT在98例小儿支 原体肺炎(MPP)诊断的临床应用价值。方 法 回顾性分析我院2014年03月至2016年 2月确诊为MPP 98例患儿临床资料及胸部 CT结果。结果 单侧肺叶病变64例中,局 限于右侧44例,局限于左侧20例,其中右 侧病变例数44例多于左侧20例,而多叶段 病变62例,明显多于单叶段病变例数34 例,其中多叶段病变中以右侧下叶受累例 数最多为32例。患儿病变以大片实变状影 为主(79.59%),明显多于其他影像学病变 例数,其余影像学病变主要变现为斑点 状及斑片状实变影(32.65%)、胸腔积液 (25.51%)、肺不张(20.41%)、散在斑片状 影(13.27%)、肺门淋巴结肿大(12.24%)。 婴幼儿多表现为散在斑片状影和肺不张, 年幼儿多表现为大片实变状影、斑点及斑 片状实影,也伴随胸腔积液。结论 小儿 支原体肺炎胸部CT表现具有一定特征性且 存在年龄差异,胸部CT诊断有助于不同年 龄段患儿支原体肺炎的早期诊断,有助于 指导支原体肺炎患儿早期临床治疗。

Objective To analyze the clinical value of chest CT in the diagnosis of 98 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP). Methods The clinical data the results of chest CT of 98 children with MPP diagnosed in our hospital from March 2014 to February 2016 were analyzed retrospectively. Results Among 64 cases of unilateral lung lesions, lesions confined to the right side were more than the left side (44 cases vs 20 cases). The multi-lobe lesions were significantly more than single-lobe lesions (62 cases vs 34 cases), and among multi-lobe lesions, cases of right lower lobe involvement were the most (32 cases). Cases with massive consolidation shadows (79.59%) were significantly more than cases with other imaging lesions. The imaging lesions mainly included mottling and patchy solid shadows (32.65%), pleural effusion (25.51%), atelectasis (20.41%), scattered patchy shadows (13.27%) and lung hilar lymph node enlargement (12.24%). Infants mainly showed scattered and patchy shadows and lung atelectasis, while children mainly showed large-area solid change shadows, mottling and patchy shadows, complicated with pleural effusion. Conclusion Chest CT findings of children with MPP are characteristic and are different in different age groups. Chest CT diagnosis is helpful for early diagnosis and treatment of MPP in children of different ages.

【关键词】胸部CT;小儿支原体肺炎;诊 断;应用价值

【中图分类号】R375+.2

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.07.014

前言

支原体是一类没有细胞壁的原核生物,其种类繁多,其中肺炎支 原体(MP)是引发小儿呼吸道疾病及肺外疾病较为常见的一种胞内病原 体,其传播方式通过呼吸道飞沫传染,全年都有散发感染,通常秋季 和冬季为高发季节[1]。其临床主要表现为常见呼吸道症状、如发热、 刺激性咳嗽、喘息等,还可以引发肺外并发症,例如心肌炎,皮肤损 害、累及泌尿系统,消化系统,中枢神经系统等症状,该病具有病情 迁延,进展迅速,若治疗不及时,会严重影响患儿肺功能发育,甚至 危及患儿生命安全[2-3]。近年来,肺炎支原体肺炎(MMP)发病率呈现逐 年上升的发展趋势,研究数据显示MP感染占儿童社区获得性肺炎的 10%~40%,年龄跨度为9个月~14岁,高峰年龄在4~6岁,但因患儿年 龄、地理位置、流行年份等的不同,导致不同地区报道不一致[4]。随 着病原学不断变迁,MMP出现新的流行病特征,表现出特殊的影像学改 变,目前对于MPP胸部X线片研究报道较多,而胸部CT特点研究报道较 少[5]。本研究通过对我院2014年3月至2016年2月确诊为MPP 98例患儿 的胸部CT资料进行分析,现将MPP患儿胸部CT影像学特征总结如下。