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论著-头颈部

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT表现及鉴别诊断分析

作者:杨忠诚

所属单位:湖南省长沙市第一医院(湖南 长沙 410007)

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摘要

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡 氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT表现及鉴别 诊断。方法 对我院经临床及病理证实的 62例AIDS合并PCP患者的螺旋CT影像学 资料进行回顾性分析,并对其影像学特 点进行分析总结。结果 62例患者螺旋CT 表现为磨玻璃状影62例(100%),肺泡实 变影20例(32.26%),间质型实变影19例 (30.65%),网织结节影14例(22.58%),肺 气囊9例(14.52%)。少见的合并表现为粟 粒样改变、纵隔或肺门淋巴结肿大、气 胸、胸腔积液、心包积液。结论 双肺磨 玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影、 网织结节影是AIDS合并PCP的特征性表 现,AIDS患者在合并上述CT征象时,应考 虑可能合并PCP,并及时给予确认及早期 治疗。

Objective To investigate CT findings and differential diagnosis of AIDS combined combined pneumocystis carinii pneumonia spiral. Methods Spiral CT imaging data of 62 cases of AIDS patients with PCP combined helical CT imaging confirmed by clinical and pathology in our hospital were retrospectively analyzed. Results 62 patients spiral CT showed ground glass Movies 62 cases (100%), alveolar opacities 20 cases (32.26%), interstitial opacities 19 cases (30.65%), reticulocyte nodules 14 cases (22.58%), pulmonary balloon 9 cases (14.52%). Rare combined performance of miliary changes, mediastinal or hilar lymphadenopathy, pneumothorax, pleural effusion, pericardial effusion. Conclusion Lung ground glass shadow, alveolar opacities, interstitial opacities, reticular nodules PCP in AIDS patients is characteristic manifestation, AIDS patients when combined CT signs above, should consider the possible merger PCP, and timely recognition and early treatment.

【关键词】艾滋病;卡氏肺囊虫肺炎;螺 旋CT;鉴别

【中图分类号】R512.91

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.04.021

前言

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)又称卡氏肺孢子菌肺炎,指的是由肺孢子菌 (PC)引发的间质性浆细胞性肺炎,是免疫功能低下人群最常见的一种 严重机会感染性疾病[1]。肺囊虫以往一直被认为是原虫,后发现其DNA 非常接近于真菌,故目前已将其归于真菌范畴。因PC对肺组织存在极 高的亲和力,可通过包囊与滋养体形式寄生于肺泡内,但只有在免疫 功能受损的条件下才会致病[2]。艾滋病(AIDS)患者的免疫系统损害严 重,因而极易合并各种类型肺部感染,其中PCP是AIDS患者最常见严重 机会性感染,也是引起AIDS患者死亡的常见原因之一[3]。AIDS合并PCP 临床进展迅速,但早期给予药物治疗效果较好,故早期明确诊断、及 时治疗对改善患者预后意义重大[4]。本研究通过对我院近年来收治的 AIDS合并PCP患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,旨在探讨PCP 的螺旋CT影像学特点,以期为临床早期诊治提供依据。现报告如下。