摘要
目的 探讨螺旋CT和心脏彩超 对新生儿先天性血管环的诊断价值。方 法 回顾性分析2006年1月-2012年1月我 院收治的40例患有先天性血管环的新生 儿的临床资料,所有患儿均接受64层螺 旋CT(Multi-slicespiral CT, MSCT)、 心脏彩超(transthoracicechocardiogra phy,TTE)检查,所有患者均经手术证实为 先天性血管环。将MSCT、TTE的诊断结果 与手术诊断结果进行比较,观察并比较 MSCT和TTE检查对先天性血管环的确诊率 以及对合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭 窄的确诊情况。结果 TTE和MSCT对先天性 血管环的确诊率分别为65.0%、92.5%, TTE的确诊率明显低于MSCT和手术证实 结果,比较存在较大的差异(χ2 =9.04、 16.97,P<0.05);而MSCT检查对先天性 血管环的确诊率和手术证实结果相近 (P>0.05)。MSCT对先天性血管环合并心脏 畸形、气管狭窄、食管狭窄的诊断准确率 分别为40.0%、75.0%、17.5%,明显高于 TTE检查的诊断准确率(χ2 =4.92、4.38、 5.00,P<0.05),并与手术证实结果较为 相近(P>0.05)。结论 MSCT对先天性血管 环的诊断准确率较高,与手术诊断基本相 符,既能清晰显示血管环的组成,还能明 确出血管环与毗邻结构的关系,可联合 TTE检查作为先天性血管环的有效诊断手 段,值得在临床上推广应用。
Objective To evaluate the diagnostic value of spiral CT and echocardiography of congenital vascular ring. Methods A retrospective analysis of January 2006 - January 2012 clinical data with congenital vascular rings of the 40 cases in our hospital, all patients underwent 64-slicespiral CT (Multi-slicespiral CT, MSCT), echocardiography (transthoracicechocardiography, TTE) examination, all patients were confirmed by surgery congenital vascular ring. The MSCT, TTE diagnosis and surgical diagnosis were compared, observed and compared MSCT and TTE examination of congenital vascular rings diagnosis rate and the combined cardiac malformations, tracheal stenosis, esophageal stenosis diagnosed cases. Results TTE and MSCT diagnosis of congenital vascular ring rates were 65.0%, 92.5%, TTE diagnosis and surgery was significantly lower than MSCT confirm the results, there is a big difference in comparison (χ2 =9.04,16.97, P<0.05), and MSCT examination of congenital vascular rings and surgically confirmed diagnosis rate were similar (P>0.05). MSCT congenital vascular rings with cardiac malformation, tracheal stenosis, esophageal stenosis diagnostic accuracy rates were 40.0%, 75.0%, 17.5%, significantly higher than the diagnostic accuracy of TTE examination (χ2 = 4.92,4.38,5.00, P<0.05), and the surgery to confirm the results more similar (P>0.05). Conclusion MSCT diagnosis of congenital vascular ring high accuracy, is basically consistent with the surgical diagnosis, both clearly shows the composition of vascular rings, but also clear the relationship between vascular rings and adjacent structures, can be combined as a congenital vascular TTE examination effective diagnostic tool ring, worthy of clinical application.
【关键词】64层螺旋CT;心脏超声;新生儿;先天性血管环
【中图分类号】R322.1+2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.01.014
前言
先天性血管环(congenital vascular rings)是由先天性主动脉 弓血管异常走形而形成的一种先天性大血管发育异常,畸形的血管可 部分或完全将气管、食管包绕住,甚至可使气管、食管受到压迫,一 旦受压可出现相应的临床症状,如呼吸、吞咽困难等[1]。先天性血管 环的患者还常合并存在较多复杂的心血管畸形,如房间隔缺损、法洛 四联症、室间隔缺损等。先天性血管环在先天性心脏病的发病中较为 少见,仅占1%~2%。由于先天性血管环的临床症状不是十分典型,以 往临床上对其诊断的主要影像学检查为食管X线检查,因而存在较高 的误诊漏诊率[2]。多数学者认为,先天性血管环的早期、准确诊断, 不仅有利于指导外壳手术治疗,而且也是先天性血管环患者生存的关 键。近年来,随着临床上对先天性血管环的不断认识及诊断方法的改 进,在先天性血管环的诊断中多层螺旋CT、心脏彩超、心血管造影 (angiocardiography,CAG)等影像学技术得到广泛的应用[3]。MSCT在先 天性血管环的诊断中具有十分明显的优势,这与其扫描速度、空间分 辨力、图像后处理技术等特点密切相关,不仅扫描速度、空间分辨力 分别为亚秒级、亚毫米,且图像后处理技术十分强[4]。除此之外,在 64层螺旋CT的图像显示下,还能将血管环与气管、食管之间的关系清 晰、直观的显示出来。MSCT、TTE、CAG等影像学检查均为无创检查, 且使用方便,对人体造成的损害较小。目前,国内外关于MSCT在先天 性血管环中诊断价值的研究报道尚较少[5]。本研究对MSCT、TTE在先天 性血管环中的诊断价值进行分析比较,旨在为临床的诊治提供有效的依据。现将结果报告如下。
中国CT和MRI杂志
第15卷, 第 1 期
2017年01月
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