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论著-头颈部

动态磁共振在研究子宫内膜蠕动方面的应用

作者:张 琪1 顾茵茵2 毛 羽3 朱 斌1

所属单位:1.南京大学医学院附属鼓楼医院影 像科 (江苏 南京 210008) 2.海门市中医院影像科 (江苏 海门 226100) 3.南京医科大学附属南京儿童医院 超声科 (江苏 南京 210008)

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摘要

目的 使用动态电影序列研究正 常年轻女性在不同月经周期子宫内膜蠕动 的规律,同时观察和研究子宫内膜异位症 患者排卵期的子宫内膜蠕动,并与正常年 轻女性相对照。方法 2014年9月-12月期 间,对55名年轻女性志愿者在月经不同周 期进行盆腔动态磁共振扫描,采集时间为 6min,并生成电影文件,以十倍速率播 放。由两名影像科诊断医师进行观察记录 子宫内膜蠕动的情况。结果 子宫内膜蠕 动在月经不同周期有着一定的规律,排卵 期最为活跃,频率约12.48次/6min,主要 蠕动方向为宫颈-宫底(CF);黄体期子宫 内膜蠕动最不活跃,频率约为1次/6min, 月经期内膜蠕动频率约为3.55次/6min, 主要方向为宫底-宫颈(FC)。结论 动态磁 共振序列可以清楚显示子宫内膜蠕动征 象。子宫内膜蠕动在不同月经周期有着一 定的规律性,排卵期内膜蠕动最为活跃, 主要方向为宫颈-宫底,有助于输送精 子;黄体期内膜蠕动最不活跃,有助于胚 胎着床和早期胚胎的保存;月经期内膜蠕 动方向主要为宫底-宫颈,有助于向体外 排出经血。

Objective To demonstrate and evaluate uterine peristalsis on cine magnetic resonance imaging (MRI) using ultrafast imaging. Methods Between September 2014 and December 2014, a total of fifty-five volunteers were underwent cine MR imaging over 360 seconds and videotaped at the speed of ten times. Two radiologists independently evaluated videotapes of 98 studies. Results Uterine peristalsis is found depending on menstrual cycle phase.It is most active during periovulatory phase from cevico to fudal at the speed of 12.48 times every 6 minutes.It is most inactive during luteal phase at the speed of 1 time every 6 minutes.Uterine peristalsis during menstrua phase is from fudal to cervico at the speed of 3.55 times every 6 minutes. Conclusion Uterine peristalsis was demonstrated on cine MR using ultrafast MRI. Direction and frequency of peristaltic waves are closely related to menstrual cycle phases

【关键词】子宫内膜蠕动;动态磁共振

【中图分类号】R339.223 ;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.03.022

前言

子宫跟胃肠道相似,自身也具有固有的运动方式。早在之前,通 过在子宫宫腔内放置压力感受器,就探测到了子宫宫腔内压力的改 变,侧面证明了子宫运动的存在[1-2]。子宫的运动方式可以分为两种, 持续的肌层收缩和子宫内膜蠕动。肌层收缩是局部的、散在的存在, 经常会累及所有肌层,并持续数分钟。而内膜蠕动是内膜与肌层间有 规律的运动[3]。在这里我们主要讨论子宫内膜蠕动这一运动形式。   上个世纪九十年代,阴道超声技术就已经观察到了子宫的运动。 由于子宫磁共振成像需要较长的扫描时间,所以磁共振一直未能运用 于观察子宫运动领域。但随着近些年磁共振技术的改进,序列扫描时 间的缩短,磁共振动态电影在观察子宫运动方面已经图像质量已经优 于阴道超声,可以清晰地显示子宫的三层结构:子宫肌层,结合带及 子宫内膜,尤其是对结合带的清晰显示。不仅如此,由于做阴道超声 的时候,超声探头会触及阴道及宫颈,从而会人为地引起子宫内膜蠕 动节律的变化[4],所以,磁共振动态电影序列在观察子宫内膜蠕动方 面是优于超声技术的。   之前已经有研究表明,子宫内膜蠕动不仅存在,而且还起着一定 的作用,它在输送精子、排除经血以及早期胚胎的着床方面起了重要 作用[3]。本研究的目的是,利用磁共振电影序列进一步研究正常人子 宫内膜蠕动的规律,分析不同月经周期子宫内膜蠕动的变化规律,从 而为进一步研究子宫内膜蠕动,以及探讨子宫内膜蠕动与女性不孕之 间关系打下一定的基础。