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论著-头颈部

脑CTP联合头颈CTA对脑卒中侧支循环诊断的价值

作者:陈志军 梁立华 林景兴 吴菊芳 冯晓荣

所属单位:深圳市福田区人民医院放射科(广东 深圳 518033)

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摘要

目的 探讨脑CTP联合头颈CTA诊 断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应 用价值。方法 收集拟诊急性脑梗死患者 50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相 关临床治疗。30天后复查头颅CT或MRI平 扫。尝试以“CBV-TTP不匹配,且delay TTP>6s”方法来判断半暗带,以CBV不变 或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧 支循环。结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度 95%,特异性69%;CTP诊断侧支循环与CTA 比较,差异无统计学意义(P>0.05),敏 感度76%,特异性81%。结论 CBV-TTP不匹 配,且delay TTP>6s”方法诊断半暗带 准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较 高。脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒 中侧支循环的诊断有较高的应用价值。

Objective To evaluate the methods and value in diagnosing collateral circulation of Acute ischemic stroke with CT perfusion and CT angiography. Methods A total of 50 patients suspected with acute cerebral infarction were collected, After underwent CTA and CTP, timely clinical treatment were took. The head CT or MRI scan was took 30 days after onset. Attempt to defind the penumbra with "CBV-TTP mismatch, and delay TTP>6s", compared with review ; and determine the collateral circulation with CBV unchanged or slightly elevated, TTP significantly delayed, compare with CTA, evaluated the diagnostic value of CTP. Results As CTP diagnosing penumbra , compared with the results of the review, the difference was not statistically significant (P>0.05), with a sensitivity of 95% and a specificity of 69%; As CTP diagnosing the collateral circulation , compared with CTA, the difference was not statistically significant (P>0.05), sensitivity 76% , specificity of 81%. Conclusion Higher accuracy was found with method "CBVTTP does not match, and delay TTP>6s" to diagnose penumbra, as well as CTP to assess collateral circulation . CTP combined CTA for acute stroke has a high value

【关键词】64层螺旋CT;CT灌注成像;CT血管成像;急性缺血性脑卒中

【中图分类号】R445.3;R743.3

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.03.014

前言

脑卒中又称脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的 60%~80%,具有高发病率、高死亡率、高致残率的三高特点,目前已 成为严重危害人类健康的第一杀手。据世界卫生组织统计[1],全世界 每6个人中就有1人可能患卒中;每6秒钟就有1人死于卒中;每6秒钟就 有1人因为卒中而永久致残。中国卒中发生率正在以每年8.7%的速率上 升,发病者约30%死亡,70%的生存者多有偏瘫失语等残疾。中国脑血 管病防治指南中已明确指出恢复和改善缺血区血流灌注是整个治疗的 重心;对于急性缺血性脑卒中的治疗来说,除了时间窗内积极溶栓治 疗外,侧支循环作为改善脑血流灌注的一条重要途径已获得国际学者 及临床医生的广泛认可。本研究旨在探讨脑CTP(Computed Tomography Perfusion)联合头颈CTA(Computed Tomography Angiography)诊断急 性缺血性脑卒中侧支循环的方法和应用价值。