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论著-头颈部

多排螺旋CT对肠结核的诊断价值分析*

作者:任 露1 张亚林2

所属单位:1.湖南省衡阳市南华大学(湖南 衡阳 421001) 2.湖南省长沙市中心医院放射科(湖南 长沙 410004)

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摘要

目的探讨多排螺旋CT(multislice  computed  tomography,MSCT)对肠结核的诊断价值。方法  回顾性分析本院经腹部MSCT平扫+增强结合临床表现疑诊为肠结核的34例患者的资料,与手术或病理确诊结果相对照,评价MSCT对肠结核的定位及定性诊断效能。结果  34例经MSCT平扫+增强结合临床表现疑诊为肠结核的患者中,病变位于回盲部28例(90.3%);升结肠9例(90.0%);横结肠6例(100%);降结肠5例(83.3%);乙状结肠、直肠4例(80%)。经手术或病理确诊为肠结核30例(88.2%);结肠癌2例;克罗恩病1例;溃疡性结肠炎1例。结论  MSCT对肠结核的定位及定性诊断率高,可作为诊断肠结核的首选检查方法之一。

Objective To investigate the role of contrast-enhanced multislice computed tomography (MSCT) in the patients with intestinal tuberculosis. Methods 34 patients with intestinal tuberculosis were selected for this study on the basis of clinical and radiological criteria. Meanwhile, the biopsy was used as standard for confirming the diseases in all patients of our study. Comparing the results between contrast-enhanced MSCT and biopsy, the point is to analysis the diagnostic accuracy of the intestinal tuberculosis by MSCT. Results In all the patients, the diseases were respectively located at ileocecal junction (28), ascending colon (9), transverse colon (6), descending colon (5) and sigmoid colon (5). Biopsy features show 30 cases with a final diagnosis of intestinal tuberculosis by biopsy, 2 cases with colon cancer, 1 case with crohn disease and 1 case with ulcerative colitis. Conclusion contrast-enhanced MSCT may play a crucial role for diagnosing intestinal tuberculosis.

【关键词】多排螺旋CT;肠结核;诊断

【中图分类号】R445.3;R574

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672-5131.2015.01.23

前言

肠结核是结核分支杆菌(MTB)侵犯肠道所引起的慢性特异性感染, 多继发于肺结核,好发于中青年。近年来,由于人口增长及大范围的 流动、耐药结核病的出现与扩散、人类免疫缺陷病毒(HIV)与结核分枝 杆菌的双重感染等因素,全球结核发病率不断增高,我国尤为明显。 先前研究显示,结核性疾病主要发生于肺内,但肺外结核仍有较高的 发病率,约占所有结核病的5%~20%,其中腹部结核大约占肺外结核的 12%,占所有结核病的3%;严重腹部结核可导致梗阻、肠穿孔、出血及 腹膜炎等严重并发症,其死亡率占所有结核病死亡率的5%[1-2]。因此早 期准确的诊断肠结核具有重要意义,这对指导临床治疗至关重要。但 因肠结核的临床表现欠典型,无明显特异性,因此临床上不易早期、 准确做出诊断。影像学方法作为临床诊断疾病的重要辅助检查方法之 一,随影像技术的逐渐发展而越来广泛应用于临床各种疾病的诊断。 MSCT因其快速及高分辨率等优势,逐渐广泛应用于临床诊断肠结核。 本文通过回顾性分析本院2012年7月至2014年3月期间经MSCT平扫+增强 结合临床表现疑诊为肠结核的患者的腹部MSCT资料,与手术或病理结 果对照,评价MSCT诊断肠结核的临床价值。