目的 探讨俯卧位通气(PPV)联合肺保护性通气策略(LPVS)对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤修复效果及远期预后的影响。方法 选取 2022年12月至2024年12月本院ICU收治的62例重症肺炎合并ARDS患者，采用随机数字表法分为对照组(31例，单纯LPVS)与观察组(31例，LPVS联合PPV)。比较两组 治疗前后血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、肺损伤修复相关指标[氧合指数(OI)、动态肺顺应性(Cdyn)、血管外肺水指数(EVLWI)]、机械通气相关指标(机械 通气时间、ICU住院时间、总住院时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率)及远期预后指标(6个月及1年生存率、无呼吸机支持时间、出院后3个月再入院率)。结果 治疗72h后，观察组PaO2、SaO2显著高于对照组(P<0.001)，PaCO2显著低于对照组(P<0.001)；治疗3d、7d后，观察组OI、Cdyn显著高于对照组(P<0.001)， EVLWI显著低于对照组(P<0.001)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.001)；观察组无呼吸机支持时间长于对照组(P<0.001)，再入 院率低于对照组(P<0.05)。两组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率及6个月、1年生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 俯卧位通气联合肺保护性通气策 略可有效改善重症肺炎合并ARDS患者的氧合功能，促进肺损伤修复，缩短机械通气及住院时间，降低远期再入院率，具有较高的临床应用价值。