目的 探讨显微镜下血肿清除术联合神经节苷脂对高血压丘脑出血患者神经功能恢复及预后的影响。方法 将82例高血压丘脑出血患者按随机数字表法分为 治疗组与对照组各41例，两组均行显微镜下血肿清除术，治疗组术后联合神经节苷脂静脉滴注(40mg/d，连用14d)，对照组仅予常规治疗。比较两组治疗前、后 不同时间点神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)，并评估血肿清除率、死亡率、致残率、并发症发生率及治疗后6个月日常生活能力(ADL)。结果治疗后1周、1个月，治疗组NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.001)，GCS评分显著高于对照组(P≤0.002)；治疗组血肿清除率(92.68%vs.78.05%，P=0.027)、6个 月ADL评分(78.56±10.23 vs.65.43±12.34，P<0.001)均显著高于对照组，死亡率(7.32%vs.17.07%，P=0.045)及肺部感染发生率(14.63%vs.24.39%，P=0.046)显 著低于对照组；两组血肿复发率、致残率及其他并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 显微镜下血肿清除术联合神经节苷脂治疗可有效促进高血压丘脑出血患者 神经功能恢复，提高日常生活能力，降低死亡率及肺部感染风险，安全性及预后效果优于单纯手术治疗。