摘要
目的 构建胸腔镜肺段切除术后患者出现肺部并发症(PPCs)的列线图预测模型及分析护理干预策略。方法 回顾性分析2021年3月至2022年9月在九江市 第一人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术的180例患者作为本次研究的对象,对180例患者平均随访19个月。根据术后是否出现并发症分为发生组78例和未发生 组102例。收集患者的基线资料及临床相关数据,通过单因素分析,Logistics多因素分析构建模型及受试者工作特征曲线(ROC),找出PPCs发生的影响因素。结 果 发生组贫血、有肺基础病、血清白蛋白、手术时间、有传统开胸手术均大于未发生组患者,有保护性肺通气、FEV1%小于未发生组患者(均P<0.05),其余指标 差异无统计学意义。经多因素logistics回归分析显示,以术后发生PPCs为因变量(发生=0,未发生=1),纳入年龄、性别、术侧、吸烟史、贫血、保护性肺通气、 肺基础病、血清白蛋白、FEV1%、手术时间、传统开胸手术作为自变量。结果显示,贫血、无保护性肺通气、有肺基础病、血清白蛋白<40g/L、FEV1<70%、手 术时间>3h、有传统开胸手术是导致术后发生PPCs的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果,以贫血、无保护性肺通气、有肺基础病、血清白蛋白<40g/ L、FEV1<70%、手术时间>3h、有传统开胸手术作为预测因子,通过R软件“rms”包构建预测影响术后发生PPCs危险因素的Nomogram模型。本研究构建的 Nomogram模型的C-index为 0.922(0.883~0.961),卡方值:4.149,P值:0.843;偏差校正曲线趋近于理想曲线,表明该模型具有较好的一致性与准确性,见图 2。决策曲线评估Nomogram模型的预测效能结果显示,风险阈值>0.39时,此模型可以提供显著额外的临床净收益。结论 构建胸腔镜肺段切除术后肺部并发症的 列线图预测模型,可精准评估风险,结合针对性护理干预策略,有效降低并发症发生率,促进患者快速康复。
【关键词】胸腔镜;肺段切除术;肺部并发症;列线图;预测模型;护理干预
【中图分类号】R561
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2026.7.061
罕少疾病杂志
第33卷, 第 7 期
2026年09月

相关文章