目的 分析弥散张量成像(DTI)表观弥散系数(ADC)和各向异性值(FA)对老年脑小血管病变患者认知功能障碍的预测价值。方法 选取本院2021年12月至 2023年12月就诊的110例老年CSVD患者，按照是否存在认知功能障碍分为两组。观察组(60例，存在认知功能障碍)和对照组(50例，无认知功能障碍)，均接受 DTI检查，比较两组的DTI相关参数。使用logistic回归分析老年CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素，采用Pearson分析DTI相关参数与MoCA评分的相关性， 并绘制受试者工作曲线(ROC)，分析MRI相关参数对老年CSVD患者认知功能障碍的预测价值。结果 观察组ADC值显著高于对照组(P<0.05)，FA值显著低于对照组 (P<0.05)。ADC值、FA值、年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是老年CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。ADC值与MoCA评分呈负相关(r值 =-0.516)，而FA值与MoCA评分呈正相关(r值=0.498)(P<0.05)。ADC值和FA值联合预测的灵敏度(94.03%)高于单独检测的灵敏度(68.34%、63.82%)(P<0.05)。结论老年CSVD患者的ADC值与认知功能呈负相关，FA值与认知功能呈正相关，ADC值和FA值的异常变化与老年CSVD患者的认知功能障碍密切相关。