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论著-头颈部

临床药师参与的颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的诊 治体会并文献复习

作者:蔡莉莉* 吴娜梅 林燕芳 林志强

所属单位:福建医科大学附属泉州第一医院(福建 泉州 362000)

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摘要

目的 分析颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的诊治过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法 临床药师通过参与颅脑外伤合并 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病例的治疗,结合相关文献,整理循证思路并总结该类感染的抗菌药物治疗选择及药学监护要点。结果 临床药师通 过分析患者的症状体征及用药经过,判断痰培养的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能为致病菌,采用大剂量的头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素进行目标治 疗,患者各项炎症指标好转,临床症状缓解,且未监测到相关不良反应。结论 临床药师在具备扎实的PK/PD药学知识外,还应具备一定的临床思维及微 生物学知识,以判断分离菌是定植或感染,提高治疗的针对性。对于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌所致肺部感染,在药敏结果的指导下,综合患者病理生 理特点、PK/PD特点优化药物治疗方案,采用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,加大头孢哌酮/舒巴坦及替加环素剂量,延长舒巴坦输注时间等措施提 高治疗疗效,并制定密切的药学监护计划以进一步提高治疗疗效,保障患者用药安全。

【关键词】碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌;肺部感染;大剂量;头孢哌酮/舒巴坦;舒巴坦;替加环素

【中图分类号】R446.5

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2024.9.004