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论著-腹部

剖宫产后瘢痕妊娠患者应用经阴道彩超联合超声造影技术的早期诊断及分型评估价值探究

作者:禹海贺 来利娟 柴青芬*

所属单位:中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院超声医学科 (河南 郑州 450000)

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摘要

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)诊断剖宫产后瘢痕妊娠的临床价值。方法 选取148例疑似剖宫产后发生瘢痕妊娠的患者作为研究对象,患者就诊时间为2019年4月至2021年10月,所有研究对象均接受CDFI、CEUS检查,以病理学结果作为金标准,计算CDFI、CEUS诊断瘢痕妊娠的临床价值指标;根据瘢痕妊娠分型标准患者分为外生型、内生型,对比两种类型瘢痕妊娠的CDFI血流信号、CEUS分型差异。结果 148例疑似剖宫产后发生瘢痕妊娠的患者,年龄范围24~38岁,平均年龄30.8±4.0岁;距离上次剖宫产的时间1.5~5.5年,平均时间2.96±0.88年;经病理学检查:确诊瘢痕妊娠116例(外生型41例、内生型75例),非瘢痕性妊娠32例;CDFI诊断瘢痕妊娠的灵敏度为57.76%、特异度为93.75%、ROC曲线下面积AUC值为0.758; CEUS诊断瘢痕妊娠的灵敏度为81.90%、特异度为87.50%、ROC曲线下面积AUC值为0.847;CDFI联合CEUS诊断瘢痕妊娠的灵敏度为92.24%、特异度为 81.25%、ROC曲线下面积AUC值为0.904;外生型瘢痕妊娠病灶Ⅲ级血流患者占比高于内生型患者(P<0.05),外生型瘢痕妊娠病灶Ⅰ级血流患者占比低于内生型患者(P<0.05);外生型瘢痕妊娠与内生型瘢痕妊娠患者CEUS检查的分型分布比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDFI联合CEUS诊断剖宫产后瘢痕妊娠的价值高于二者单独应用,CDFI血流特征分布在外生型与内生型瘢痕妊娠中存在差异,对于鉴定瘢痕妊娠的分型具有一定的价值。

【关键词】彩色多普勒超声;超声造影;剖宫产;瘢痕妊娠

【中图分类号】R540.4+5

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2024.1.044