目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血小板参数变化与静脉溶栓后出血转化(HT)的关系。方法 采用前瞻性研究，选择2021年3月至2022年3月濮阳市第三人民医院收治的ACI患者89例，统计静脉溶栓后48h内HT发生情况并分组，比较两组患者一般资料，入院时凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]，入院时及静脉溶栓2h后血小板参数[血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]，Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)，评价血小板参数变化对ACI患者接受静脉溶栓后48h内出现HT风险的预测价值。结果 89例ACI患者静脉溶栓治疗后48h内发生HT 22例(24.72%)，发生组凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB)高于未发生组(P<0.05)；入院时及溶栓2h后，未发生组患者PLT值均明显高于发生组患者，MPV、PDW值均明显低于发生组，且参数变化幅度均高于发生组(P<0.05)；Logistic回归分析，结果显示，PLT、MPV、PDW差值大是HT发生的保护因素(OR<1，P<0.05)；绘制ROC曲线，结果显示，PLT差值、MPV差值、PDW差值预测HT发生的AUC为(0.728、0.725、0.796)，具有一定的预测价值，且联合预测价值较高(AUC=0.901)。结论 ACI患者血小板参数变化与静脉溶栓后HT发生有关，且具有良好的预测价值，对临床预测ACI患者静脉溶栓后预后具有参考价值。