目的 观察替罗非班联合美托洛尔治疗心肌梗死合并心律失常的临床疗效。方法 纳入2021年5月至2022年12月医院96例心肌梗死合并心律失常患者进行前瞻性研究，将96例患者分为观察组与对照组，各48例。对照组接受控制血糖、溶栓、抗感染、扩张动脉等常规治疗，并在此基础上加用美托洛尔，观察组在对照组基础上加用替罗非班，两组均连续用药7d。于治疗7d时，评估两组患者临床疗效；比较两组治疗前、治疗7d时心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心功能[左房内径(LAD)、心脏指数(CI)、心输血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]；记录两组治疗7d内不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组LAD水平较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，LVEF、CI、CO水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗7d时，两组cTnT、CK、hs-CRP、BNP水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率对比(P>0.05)。结论 替罗非班与美托洛尔联合应用，可帮助降低心肌梗死合并心律失常患者的心肌损伤程度，并可帮助他们改善心功能，具有安全性。