目的 通过三维盆底超声监测肛提肌裂孔形态，评估传统阴道分娩与镇痛分娩对盆底功能的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月在本院行阴道分娩 的初产妇124例，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组行传统阴道分娩，观察组行镇痛分娩，比较两组的第二产程时间、出血量，比较两组产前及产后肛提肌裂孔的三维超声参数。结果 观察组第二产程时间为(58.90±4.63)min，较对照组的(65.33±4.19)min更短(P<0.05)，两组的产时出血量分别为(270.98±34.90)mL、(276.09±33.11)mL，比较无统计学差异(P>0.05)。产后6周，两组产妇静息状态下肛提肌裂孔前后径、左右径均较产前上升 (P<0.05)，但观察组上述指标均小于对照组(P<0.05)。产后6周，观察组静息、肛提肌收缩以及Valsalva动作下肛提肌裂孔面积均小于对照组(P<0.05)。 观察组产妇的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维异常、疲劳度异常以及阴道内动态压力异常发生率分别为25.81%、20.97%、29.03%、29.0%，均较对照组的43.55%、 38.71%、46.77%、48.39%更低(P<0.05)。结论 镇痛分娩可保护初产妇产后盆底功能，三维盆底超声能够为自然分娩产妇产后盆底功能检查提供可靠的 影像学依据。