目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)脑结构磁共振(MRI)表现与认知功能障碍的相关性及免疫抑制剂的干预效果。方法 选取2018年3月至2022年4月50例SLE患者(SLE组)与10例健康对照人群(对照组)，其中22例伴认知障碍，28例无认知障碍，免疫抑制剂干预前后均行MRI检查，扫描序列包括包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、扩散加权成像(Diffusionwei g h te d i m a g i n g ， DWI)、磁敏感加权成像(Susceptibility-weighted imaging，SWI)、动脉自旋标记(Arterial spin labeling，ASL)，比较分析各组MRI表现及其与认知损害关系。结果 SLE组常规MRI表现与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；与无认知障碍患者比较，SLE组有认知障碍患者右侧岛叶、左侧颞叶、扣带回、双侧额叶脑灰质体积降低(P<0.05)；SLE组有认知障碍患者脑白质和灰质脑血流量低于无认知障碍患者(P<0.05)；右侧岛叶(r=0.714)、左侧颞叶(r=0.765)、扣带回(r=0.780)、双侧额叶(r=0.702)脑灰质体积与MoCA评分呈正相关(P<0.05)；脑白质(r=0.867)和灰质(r=0.825)脑血流量与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 SLE患者脑结构MRI表现及脑血流量与认知损害具有显著相关性，为临床早期诊断、制定干预方案提供一定依据，免疫抑制剂能有效避免SLE病情进展。