目的 探讨直肠中分化腺癌细胞增殖指数Ki-67表达与MRI形态学、表观扩散系数(ADC)之间的相关性。方法 纳入经病理证实直肠中分化腺癌且术前均进行常规MRI平扫、动脉增强扫描及弥散加权成像(DWI)检查患者183例，分析其MRI形态学特点并与免疫组Ki-67表达进行对比分析。结果 183例直肠中分化腺癌细胞增殖指数Ki-67指数为20%-70%，其中高表达121例、低表达62例，高表达组与低表达组病变多以边界不清、不规则、卵圆形不均质强化改变，MRI-TIC曲线上表现各异；无直肠周围淋巴结转移97例、Ki-67均值为(50.13±12.39)%,伴淋巴结转移的85例、Ki-67均值为(62.13±9.47)%,两组Ki-67指数间具有统计学差异(P<0.05)；中分化腺癌伴坏死者84例、Ki-67均值为(41.06±10.21)%,无坏死者99例、Ki-67均值为(32.11±14.36)%，两组Ki-67指数差异性显著(P<0.05)；Ki-67指数与肿瘤大小、边界、内部强化、直肠系膜筋膜有无侵蚀、有无脉管癌栓、ADC值间无显著相关性(P>0.05)。结论 直肠中分化腺癌的MRI形态学特征中，肿块内局部坏死及直肠周围淋巴结转移对于预测肿瘤细胞增殖指数Ki-67表达具有重要意义。