目的 研究四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强(VMAT)计划精准放疗中的临床应用及对肿瘤控制效果的影响。 方法 选取2018年5月至2019年10月我院接受VMAT放射治疗的102例肺癌患者临床资料为样本进行回顾性研究，并根据CBCT扫描模式不同分为4D组65例和3D组37例，比较两组放疗摆位误差、内靶区(ITV)体积、靶区剂量、心脏受照剂量及肿瘤控制效果。 结果 两组校正后和治疗后X轴、Y轴以及Z轴方向平移误差绝对值均明显降低(P<0.05)，且两组校正后和治疗后X轴、Y轴以及Z轴方向平移误差绝对值差异无统计学意义(P>0.05)；3D组和4D组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义(P>0.05)，4D组肺中下叶肿瘤ITV体积明显低于3D组(P<0.05)；4D组PTV的D_min、D_mean及D95%均高于3D组，心脏V10、V20、V30及D_mean均低于3D组，差异有统计学意义(P<0.05)；3D组和4D组ORR分别为78.38%和81.54%(P>0.05)，两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 4D-CBCT用于肺癌VMAT治疗可明显减小内靶区勾画体积，提升靶区剂量并降低心脏等邻近器官受照剂量，对提升肿瘤控制效果和减少并发症具有积极作用。