目的 探讨双能CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)技术在急性创伤患者踝关节处骨髓水肿(BME)中的诊断价值。方法 63例患者在踝关节急性外伤后24h内接受双源DECT(80kVP和Sn140kVP)和MRI成像。DECT使用Liver VNC软件三材料分解法生成踝关节处的VNCa图像，由两名放射科医师使用二元系统对图像进行分级(1=存在BME，0=不存在BME)，对VNCa图像的CT值进行受试者操作特性曲线(ROC)分析，以MRI结果作为“金标准”。 结果 MRI显示51/63例患者存在BME，DECT显示49/51例患者存在BME(96.08%)，两名医师通过DECT的VNCa图像显示BME的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性分别为96.08%、91.67%、84.62%、98.00%、95.24%和96.00%、92.31%、85.71%、97.96%、95.24%，阅片医师间对DECT图像定性分级的一致性较高(Kappa=0.84)。定量分析DECT的阳性区域平均CT值为(-11.84±35.09)HU，阴性区域平均CT值为(-61.82±39.52)HU，两区域CT值对比有显著差异(P<0.001)。VNCa图像CT值曲线下面积(AUC)为0.83(95%置信区间0.73~0.93)，诊断阈值为-24.14HU，定量分析DECT的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性分别为98.00%、92.31%、92.31%、98.00%、96.83%。 结论 DECT可以诊断踝关节处急性创伤背景下的BME，与MRI相比无明显差别。