目的 探讨低剂量多层螺旋CT(LDCT)联合 血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、降钙素原(PCT)在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析2016年8月至2018年8月135例经手术或穿刺活检病理证实为肺炎性结节患者(炎性组) 和同期收治的97例经手术病理证实为肺癌患者(恶性组)资料，分别采用LDCT扫描和血清CYFRA21-1、PCT水平检测，观察两组LDCT扫描病理特征、血清CYFRA21-1、PCT水平变化，分析三种诊断方式对肺癌鉴别的诊断效能。结果 恶性组经LDCT扫描多呈血管形态异常(如扭曲、增粗或聚集)，无“分叶 征”、“毛刺征”，瘤肺界面清晰，以纯磨玻璃样 结节较多见；炎性组肺结节无血管异常，有浅“分叶征”、“毛刺征”，瘤肺界面模糊、欠清晰，常见实性结节；恶性组血清CYFRA21-1水平显著高于炎性组(P<0.05)；恶性组血清PCT水平显著低于炎 性组(P<0.05)；以病理结果为“金标准”，采用一致性Kappa检验分析发现，LDCT、CYFRA21-1及PCT共3种方法平行联合诊断的灵敏度、特异度、 准确度、阳性预测值及阴性预测值为94.85%、 94.00%、94.49%、95.56%及93.07%，具备良好 的诊断效能(Kappa值>0.8)，均明显高于LDCT、 CYFRA21-1及PCT的单独诊断的诊断效能(Kappa值 <0.8)。结论 LDCT联合血清CYFRA21-1、PCT水平应用于肺炎性结节与肺癌鉴别中能明显提高诊断 效能。