目的 通过研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)及非肝硬化原发性肝细胞癌(HCC)的CT和MRI征象，并与手术病理对照，提高对两者的影像学鉴别能力。方法 回顾性分析行CT或/并行MRI检查并经病理确诊为HAML的患者18例(男3例，女15例)、非肝硬化HCC患者48例(男39例，女8例)，分析影像及临床病 理资料。影像分析主要包括肿瘤直径、肿瘤密度/信号强度、假包膜征、早期引流静脉、肝内转移、癌栓及淋巴结转移等。结果 HAML所有患者均无肝 硬化表现，HAML病理检测显示病灶包含脂肪11例，钙化2例，囊性变1例。HAML影像上均表现为孤立的边缘清楚的肿块，平均强化程度超120HU 11例 (61.1%)、外周递减低强化环15例(83.3%)和早期出现引流静脉15例(83.3%)；早期引流静脉均为肝静脉，均无假包膜征，所有患者病灶边缘或病灶内均见 迂曲血管。HCC病理检测有22例含脂肪成分，坏死27例，出血4例，无囊性变。HCC影像表现：肿瘤均表现为“快进快出”强化模式，39个有假包膜征(83%)，无早期静脉引流，28例(58.3%)甲胎蛋白(AFP)升高，30例(62.5%)维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)升高。HAML与HCC在外周递减强化环、早期引流静脉、假包膜征及AFP、PIVKA-Ⅱ方面有差异。结论 CT/MR影像特征结合AFP及PIVKA-Ⅱ有助于鉴别HAML和非肝硬化HCC。