患者女性，69岁，因“进行性双下肢乏力两年 余”入院，既往有糖尿病病史十余年，长期服用“格 列吡嗪缓释片1片qd”治疗，一直未监测血糖。近两 年逐渐出现行走不稳，左下肢活动差，扶拐杖可步 行，近两月来需家属搀扶才能勉强行走，一周前瘫 痪。入院查体：神志清楚，颅神经检查未见异常， 双侧上肢肌力5级，双侧下肢肌力4级，四肢肌张力 正常，无肌肉震颤和不自主运动，双侧膝腱反射消 失，无感觉障碍平面，双下肢深浅感觉基本正常， 双侧病理征(一)。辅助检查：血常规、肝肾功能、 癌症指标、甲状腺功能正常，肌酶轻度升高，血糖 25.6mmol/L，糖化血红蛋白11.4%，胸椎、颈椎MRI及 头胸CT未见异常，双侧大腿MRI示双大腿肌肉萎缩， 右侧下肢局灶异常信号；肌电图提示神经源性损害， 累积下肢部分肌肉，NCV减慢，H波消失。诊断考虑为 Bruns-Garland综合征(糖尿病近端肌萎缩症)。随即 予以诺和灵胰岛素控制血糖，弥可保1000ug静推、 VitB1、神经节苷酯及扩血管药物治疗一周，患者恢 复至能扶拐行走，后因经济原因要求出院，目前正在 进一步随访中。