患者男，68岁，于6年前出现双下肢麻木、肤色 渐加深，未诊治。于2年前出现纳差、乏力、颜面及 四肢水肿。检查甲状腺功能示：FT3 2.58pmol/L， FT4 10.49pmol/L，TSH 9.22mIU/L。诊断为甲状腺功 能减退症，予口服左甲状腺素片治疗后症状减轻。2 个月前出现浮肿、腹胀、消瘦、走路踩棉花感，于入 院前1天双踝关节无力，完全不能活动。入院查体： T 36.8℃，P 78次/分，Bp 110/70mmHg，神清，皮肤 色素沉着，浅表淋巴结未触及，腹饱满，肝脏右锁骨 中线肋下一指，质中度硬，表面光滑，四肢肌张力下 降、腱反射消失，双上肢肌力4级，双下肢近端肌力 4级，双下肢远端肌力1级，四肢呈手套、袜套样感 觉减退，颜面及四肢水肿。四肢肌电图提示：多发 性周围神经损害，运动和感觉神经髓鞘损害为主， 远端伴继发性轴索改变。腰椎穿刺脑脊液蛋白定量 1.14g/L、白细胞数0。骨髓穿刺组织学：骨髓增生明 显活跃，粒、红两系增生活跃，巨核细胞增多，浆细 胞3%。血清蛋白电泳显示M蛋白升高。尿本周蛋白阳 性。骨盆X线片未见溶骨及骨硬化改变。腹部超声： 肝、脾肿大。诊断为POEMS综合征。予甲泼尼龙、硫 唑嘌呤、左甲状腺素、B族维生素、维生素E等药物治 疗1个月余，患者浮肿、肢端麻木减轻出院。