患者女性，44岁，主诉右侧腰部疼痛3天，伴尿 频尿急、肉眼血尿。于2014年8月23日入院，发病 前无外伤史，既往有泌尿系结石病史，曾行体外碎 石治疗。查体：右肾区叩击痛，右输尿管走行区压 痛。心肺未见异常。血常规：白细胞12.97×109 /L， 中性粒细胞10.14×10^9/L，血红蛋白70g/L。尿常 规：白细胞(＋＋)，潜血(＋＋＋＋)，红细胞632/ μl，白细胞20/μl。泌尿系B超：右肾多发结石(最 大者约30×15mm)、右肾积水；左肾多发结石(较大者 6×4mm)。腹部CT平扫：右肾明显增大，右侧肾门处 见一大小约7.1×6.4×9.0cm的类圆形高密度影，边 界清晰，其内密度均匀，CT值约64HU，右肾下盏见一 大小约2.5×2.2cm的类圆形结石影。右侧边缘模糊不 清，右侧肾周筋膜增厚，肾周脂肪间隙内见渗出影， 右侧输尿管上段显示不清。左侧肾盏内见几个斑点状 高密度影，其中较大的一个直径约5mm，左肾未见明 显积水征象。CT诊断：右肾破裂出血并肾周感染，双 肾结石。患者持续血尿，决定给予肾动脉DSA检查及 相应介入治疗。2014年8月24日行右肾动脉造影术。 DSA显示右肾动脉下极分支向外推压移位，肾影向外 上方移位。肾动脉主干及分支未显示异常，未见出血 征象。DSA实质期右肾中下极边缘不光滑，考虑肾周 血肿挤压所致。右肾上腺动脉及肾盂动脉显影，无明 确出血征象。主动脉造影未见其他动脉分支向右肾供血。DSA考虑肾动脉分支无出血征象，肾实质无破 裂，放弃肾动脉分支栓塞治疗，建议继续临床观察或 手术探查。