论著-头颈部
飞利浦Brilliance iCT对冠状动脉支架 再狭窄的评估及其 在随访中的应用价 值
作者:梁文娇 武辽军 高文治 贾 喆
所属单位:陕西省榆林市第二医院 (陕西 榆林 719000)
PDF摘要
目的 探讨飞利浦Brilliance iCT对冠状动脉支架再狭窄的评估及其在 随访中的应用价值。方法 回顾性分析经 皮冠状动脉介入(percutaneous coronar intervention,PCI)术后的89名患者 (共112枚支架),均因心慌、气短等不 同程度的临床症状,先后分别接受了冠 状动脉CT血管成像(coronary computed tomographic angiography,CCTA)与冠 状动脉造影(coronary angiography, CAG)检查,收集CCTA与CAG的诊断数 据,以CAG诊断结果作为参考标准,计 算CCTA诊断PCI术后支架再狭窄的敏感 性、特异性、阳性预测值、阴性预测 值及诊断的准确率。结果 112枚支架 中4枚支架因管腔内伪影较大,无法评 估,余108枚支架均可评估。CCTA显示 支架腔内通畅的为92枚,支架腔内再狭 窄的为16枚。CAG显示支架腔内通畅的 为90枚,支架腔内再狭窄的为18枚, CCTA诊断支架腔内再狭窄的敏感性为 88.9%(16/18),特异性为100%(90/90), 阳性预测值为100%(16/16),阴性预 测值为97.8%(90/92),诊断准确率 为98.1%(106/108)。结 论 飞利浦 Brilliance iCT冠状动脉血管成像能够清 晰显示支架腔内情况,并准确地评估支架 内腔再狭窄程度,是一种有效评价PCI术 后支架再狭窄的无创检查方法,对PCI术 后患者的随访有非常重要的临床应用价 值,可作为当前临床评估冠状动脉支架再 狭窄的首选无创检查方法。
Objective To evaluate the value of PHILPS Brilliance iCT in restenosis of coronary artery stent and its application in follow-up. Methods A retrospective analysis of 89 patients (112 stents) after percutaneous coronary intervention (percutaneous coronar intervention, PCI) underwent coronary artery CT angiography (coronary computed tomographic angiography, CCTA) and coronal coronary artery angiography (coronary computed tomographic angiography, CCTA), respectively. The coronary angiography (CAG) examination was used to collect the diagnostic data of CCTA and CAG. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy of the stent restenosis after the CCTA diagnosis of PCI were calculated with the results of CAG diagnosis as the reference standard. Results 4 stents in 112 stents were not evaluated because of artifacts in the lumen, and the remaining 108 stents could be evaluated. CCTA showed 92 stent patency and 16 stent restenosis. CAG showed 90 stent restenosis and 18 stent restenosis. The sensitivity of CCTA diagnostic stent restenosis was 88.9% (16/18), the specificity was 100% (90/90), the positive predictive value was 100% (16/16), negative predictive value was 97.8% (90/92), and the diagnostic accuracy was 98.1% (106/108). Conclusion PHILPS Brilliance iCT coronary artery angiography can clearly display the status of the stent and accurately evaluate the degree of stent restenosis. It is a noninvasive method to evaluate the stent restenosis after PCI. It is of great clinical value for the follow-up of patients after PCI, and can be used as the current clinical practice. Noninvasive examination is the first choice for assessing coronary stent restenosis.
【关键词】Brilliance iCT;冠状动脉血 管检查;支架再狭窄
【中图分类号】R541.4;R445.3
【文献标识码】A
【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.04.021
前言
随着近年来我国人民生活水平的提高和日常饮食结构的改变,冠 状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率呈逐年上升的趋势[1], 且发病年龄日趋年轻化,高死亡率严重威胁患者生命并影响患者的生 活质量,尤其是冠状动脉斑块引起的急性缺血性心肌病变。目前,经 皮冠状动脉介入(PCI)技术的适应症不断扩大,因其可以快速解除冠状 动脉的重度狭窄,在临床上应用越来越普遍。长期大量的临床研究表 明,支架植入后仍有一定程度的再狭窄,即支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR),它已经成为影响PCI术后患者长期预后的主要因 素,也是目前困扰临床的一大难题,因此,PCI术后患者的定期随访尤 为重要。CAG一直被认为是冠心病诊断的金标准,但因其为有创检查以 及带来逐渐增多的并发症,使得CAG在临床推广中受到一定的限制, 并且有研究显示,部分患者虽有不同程度的临床症状,行CAG检查后 结果显示正常[2]。因此,PCI术后患者迫切需要一种无创、相对简单、 且诊断准确率较高的检查方法,以便及时随访,多层螺旋CT的飞速发 展实现了无创心血管检查,因为其图像质量高,可以清晰显示支架内 的管腔,在评估ISR方面得到日益广泛的应用,特别是随着检查特异 性的不断提高,尤其适用于ISR的排除性检查。为此,本文选2016年 1月至2018年6月89名PCI术后复查的患者作为研究对象,探讨飞利浦 Brilliance iCT对冠状动脉支架再狭窄的评估及其在随访中的应用价值。
中国CT和MRI杂志
第17卷, 第 4 期
2019年04月
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