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论著-头颈部

磁共振弥散加权成 像联合动态增强在 评估肝癌TACE术后 病灶残留及随访中 的应用价值

作者:侯毅斌 王忠富 施裕新 杨柏帅 陈天佑 李清涛 周 粟 袁 敏

所属单位:上海市公共卫生临床中心介入科 (上海 200083)

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摘要

目的 探讨磁共振弥散加权成像 (DWI)联合动态增强(DCE-MRI)在肝癌TACE 术后病灶残留评估及随访中的应用价值。 方法 对2015年1月至2016年7月收治的48 肝癌患者进行TACE手术,术后随访3个 月,运用DWI及动态增强进行扫描,并评 价其对残留病灶的检出率。结果 DWI联合 DCE-MRI检测结果的灵敏度、准确度、特 异度显著高于单独运用DWI或DCE-MRI的检 测结果(P<0.05)。结论 DWI联合DCE-MRI 对肝癌TACE术后残留病灶检出率更高,建 议临床广泛推广。

Objective To evaluate the value of magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) combined with dynamic contrast enhanced (DCE-MRI) in the evaluation and follow-up of residual lesions after liver cancer TACE surgery. Methods TACE surgery was performed on 48 patients with HCC from January 2015 to July 2016. The patients were followed up for 3 months. Detected by DWI or DCE-MRI alone or both of them to evaluate the detection rate of residual lesions. Results The sensitivity, accuracy and specificity of DWI combined with DCE-MRI were significantly higher than those detected by DWI or DCE-MRI alone(P<0.05). Conclusion DWI combined with DCE-MRI has a higher detection rate of residual lesions after TACE for HCC, and it is recommended to be widely popularized.

【关键词】DWI;DCE-MRI;肝癌;TACE; 临床价值

【中图分类号】R445.2;R735.7

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.01.033

前言

肝癌死亡率高且预后差,其致死率仅低于肺癌及胃癌,其发病率 呈逐年上升趋势[1-2]。大多肝癌在中晚期时才会被发现,导致错过最 佳手术时机,当前针对中晚期肝癌的主要疗法是介入治疗,其中应 用最为广泛的是经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)。但TACE术难以根治坏死肿瘤且容易复发, 因此需对患者进行术后定期随访,尽早发现复发病灶并及时治疗,最 终取得更好的临床疗效。MRI检查具有无创性、无辐射、分辨率高、 多平面、多参数成像等优点,逐渐被广泛应用于评价肝癌TACE术后疗 效[3-4]。本研究对2015年1月至2016年7月收治的48肝癌患者进行TACE手 术,术后4-8周随访,运用DWI及动态增强进行扫描并评价其临床应用 价值,以期为临床诊治提供可靠参考,现总结报告如下。