论著-头颈部
心血管MRI与CTA在 主动脉瓣置换术前 对于主动脉瓣环直 径测量的比较研究
作者:温志玲 全国彪 周伟文 张杨贵 廖文华
所属单位:广东省湛江市第二人民医院 (广东 湛江 524003)
PDF摘要
目的 本研究旨在评估和比较 心血管磁共振术(MRI)和计算机断层扫 描血管造影(CTA)在经导管主动脉瓣置 换术(TAVR)前对于主动脉瓣环的直径测 量。方法 20例主动脉瓣狭窄患者(平均 年龄(81.8±5.4)岁)在TAVR术前接受了 MRI和CTA。采用MRI和MRA在舒张中期测 量了主动脉瓣面积。采用4分评分量表来 评估MR图像质量和主动脉瓣钙化程度。 结果 平均检测时间为(14±4.2)min。图 像质量均值为(3.1±0.9)。平均钙化程 度相似。根据Bland-Altman分析, MRA 和CTA对于主动脉瓣面积的测量无明显差 异 [平均差异-3.1mm2 (-44.4 mm2 ,38.2 mm2 )]。结论 采用MRI对主动脉瓣面积和 钙化的评估准确可靠,适用于有造影剂 肾病风险的患者人群。
Objective This study was designed to assess and compare the diameter of the aortic valve annulus before the transcatheter aortic valve replacement (TAVR) before the non-contrast cardiovascular magnetic resonance (MRI) and computed tomography angiography (CTA) measuring. Methods A total of 20 patients with aortic stenosis (mean age (81.8±5.4) years) underwent MRI and CTA prior to TAVR. The aortic valve area was measured by MRI and MRA in the diastolic mid. The 4-point scale was used to assess MR image quality and aortic valve calcification. Results The average detection time was (14±4.2)min. The image quality is (3.1±0.9). The average degree of calcification is similar. According to Bland-Altman analysis, MRA and CTA had no significant difference in the measurement of aortic valve area [mean difference - 3.1 mm2 (-44.4 mm2 , 38.2 mm2 )]. Conclusion The evaluation of aortic valve area and calcification by MRI is accurate and reliable, and it is suitable for the patients with the risk of contrast nephropathy.
【关键词】磁共振血管造影术;计算机 断层扫描血管造影术;经导管 主动脉瓣置换术;TAVI;TAVR
【中图分类号】R714.252
【文献标识码】A
【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.01.024
前言
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种对于不能手术或高风险的主 动脉瓣严重狭窄患者的替代治疗手段[1-2]。TAVR最常见的不良事件为瓣 周返流,造成了院内和随访中期死亡率增加[3-5]。计算机断层扫描血管 造影(CTA)是TAVR术前常规检查,可以进行主动脉瓣环的3D评估[6]。基 于CTA的结果选择瓣膜可以减少瓣周返流的发生[7]。但是,CTA检查需 要静脉注射造影剂,可能会使患者,特别是高龄患者和肾功能不全的 患者面临造影剂肾病的风险[8-9]。这就增加了不依赖碘化造影剂的横断 面成像技术,如磁共振成像(MRI)技术的需求。已经有几项研究显示出 MRI血管造影(MRA)技术用于评估胸主动脉疾病方面的准确性和敏感性 [10-11]。然而关于MRI技术在TAVR术前的应用却未见报道。本研究旨在探 讨MRI在TAVR术前用于评估主动脉瓣环直径方面的准确性和敏感性,以 期为临床上推广这一技术提供一定的理论依据。
中国CT和MRI杂志
第16卷, 第 1 期
2018年01月
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