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论著-头颈部

原发性中枢神经系 统T细胞淋巴瘤的 磁共振成像特征研 究

作者:全国彪 张康胜 周伟文 陈俏倩 温志玲

所属单位:广东省湛江市第二人民医院 (广东 湛江 524003)

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摘要

目的 探讨颅内原发中枢神经 系统T细胞淋巴瘤(T-PCNSL)的影像学特 点。方法 回顾性分析2例经病理学证 实的T-PCNSL的MRI及MRS及表现。结果 T-PCNSL影像学特点如下:好发于深部脑 组织,如额叶、胼胝体及基底节区。病 灶MRI上T1呈等、低信号,T2呈等、稍 低信号,边界清楚。增强呈均匀明显强 化,特征性的表现包括“缺口征”。在 1 H-MRS上,T-PCNSL特征性的表现为存在 高耸的乳酸和脂质峰,胆碱/肌酸(Cho/ Cr)比值增加,以及N-乙酰天冬氨酸/肌 酸(NAA/Cr)比值下降。结论 T-PCNSL的 MRI具有一定的特征性表现。

Objective To investigate the imaging features of intracranial primary central nervous system T-cell lymphoma (T-PCNSL). Methods Retrospective analysis of 2 cases of pathologically confirmed T-PCNSL MRI and MRS and performance. Results T-PCNSL imaging features are as follows: occur in deep brain tissue, such as frontal lobe, corpus callosum and basal ganglia. MRI on the lesion was equal, low signal, T2 was equal, slightly lower signal, clear boundary. Enhance the performance was significantly enhanced, the characteristics of the performance, including "missing sign." On the 1 H-MRS, T-PCNSL was characterized by the presence of high lactic acid and lipid peaks, increased choline/creatine (Cho/Cr) ratio, and N-acetylaspartic acid/creatine (NAA/Cr) ratio decreased. Conclusion The MRI of T-PCNSL has certain characteristic manifestation.

【关键词】原发性;中枢神经系统;T细 胞淋巴瘤;磁共振成像

【中图分类号】R322.81

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.01.011

前言

原发性中枢神经系统淋巴瘤 ( P r i m a r y c e n t r a l n e r v o u s systemLymphoma,PCNSLs)的定义为原发于中枢神经系统并且排除 了其他部位的淋巴瘤,属于非常罕见的非何杰金氏淋巴瘤。据报 道,PCNSLs占原发性脑肿瘤的3~7%的原发性脑肿瘤和所有淋巴瘤的 1~5%[1-2]。大多数PCNSL属于B细胞淋巴瘤,而T细胞PCNSL(T-PCNSL) 是非常罕见的。它可以累及多个部分,如大脑、软脑膜以及脊髓。其 发病率较低,恶性程度较高,患者多为中老年人,肿瘤细胞体积小而 密集,并沿血管间隙呈袖套状浸润,与周围组织分界不清。原据报道 PCNSL发病率逐年上升[3]。   目前,大部分有关T-PCNSL的零星的病例报道均专注于治疗,而其 影像学特征却很少被报道[1,4-5]。本研究报告了2例T-PCNSL,并且全面 总结了其磁性共振成像(MRI)特征。迄今为止,这是我国首次专注于 T-PCNSL的MRI影像学特征的报导。