目的 探索MDCT上的胸肌面积和密度是否可以作为COPD急性发作的风险因素。方法 回顾性分析79例易发生急性加重COPD患者(acute exacerbation of COPD, AECOPD)和69例较稳定COPD患者(stable COPD, SCOPD)的临床和影像资料。倾向性评分用于AECOPD和SCOPD两组间的病例匹配。比较两组匹配病例的基本临床特征、胸部MDCT胸肌横截面积(pectoralis muscle area, PMA(cm²))、胸肌密度(pectoralis muscle density, PMD(HU))和胸肌前方皮下脂肪组织面积(pectoralis subcutaneous fat area, PSFA(cm²))差异，分析与COPD急性发作风险的相关性。结果 两组分别有56例配对成功。单因素分析结果显示两组配对病例间第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity , FVC)、FEV1/FVC、二氧化碳分压(PaCO2)、GOLD分级、治疗方式、PMA和PMD差异具有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PMA(HR: 0.654, P<0.001)、PMD(HR: 0.881, P＝0.009)，以及GOLDⅢ级(HR: 8.512, P＝0.012)和Ⅳ级(HR: 12.928, P＝0.019)是COPD易发生急性加重的独立风险因素。结论 在胸部MDCT上PMA减少和PMD减低，COPD发生急性加重的风险性增加。除GOLD分级外，PMD和PMA也可作为COPD易发生急性加重的预测指标。