目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)在乳腺肿瘤良恶性诊断及乳腺癌化疗效果评估中的应用价值。方法 收集2020年3月至2022年3月我院就诊的78例乳腺肿瘤患者，以病理检查结果为金标准，使用Kappa一致性检验评价DCE-MRI与DWI联合鉴别良恶性乳腺肿瘤的诊断效能；对穿刺活检确诊的乳腺癌患者行新辅助化疗(NAC)，根据Miller分级将所有患者分为组织学显著反应(MHR)组和组织学非显著反应组(NMHR)组，比较两组化疗前后DCE-MRI定量参数和表观弥散系数(ADC)值变化。结果 78例乳腺肿瘤患者中，乳腺癌56例(51.25%)，良性病变22例(48.75%)；恶性肿瘤组ADC值显著低于良性肿瘤组(P<0.05)；ROC曲线分析结果显示，ADC值鉴别乳腺肿瘤良恶性的最佳临界值为1.20×10^-3mm²/s；DCE-MRI的时间信号强度曲线(TIC)和DWI的ADC值联合诊断良恶性乳腺肿瘤与病理一致性较好(Kappa值=0.805)。NAC前后MHR组和NMHR组容量转移常数(K^trans)、速率常数(K_ep)和ADC变化率比较均有显著差异(P<0.05)；DCE-MRI联合DWI评估NAC效果的AUC为0.845(95% CI：0.766~0.905)，分别大于ΔADC、ΔK^trans单独评估的AUC(P<0.05)。结论 联合DCE-MRI和DWI的TIC、ADC联合诊断良恶性乳腺肿瘤效能高，而联合K^trans和ADC变化率能较好地预测NAC疗效。