目的 本研究主要基于钆塞酸二钠增强MRI预测肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)微血管侵犯(Microvascular Invasion，MVI)及HCC术后早期复发(early HCC recurrence，EHR)。方法 本研究回顾性收集158例本院行肝切除术的HCC患者，所有患者术前2周内行钆塞酸二钠增强MRI检查，术前临床资料及术后病理资料完整，所有病灶均进行MVI评估，应用Logistics回归分析确认MVI的危险因素；对所有病灶进行定期随诊，患者两年内发生复发或转移定义为早期复发，应用Cox回归分析确认EHR的危险因素。应用受试者工作曲线(ROC)计算预测MVI及EHR的曲线下面积(AUC)。结果 共纳入158例患者，男性83例，女性75例，平均年龄59岁(35-83岁)，其中MVI阳性HCC共55例，MVI阴性HCC共103例，多因素Logistics回归分析得出肿瘤T2WI信号不均匀(OR：5.205，95%CI：2.346-11.549)及肝胆期瘤周低信号(OR:2.900, 95%CI:1.278-6.577)是预测MVI阳性的危险因素，预测MVI的AUC为0.738(95%CI：0.662 -0.805)，敏感性74.55%(95%CI：0.610-0.853)，特异性63.73%(95%CI：0.536-0.730)。所有患者定期随访发现早期复发组共67例(42.41%)，其中MVI阳性组中早期复发共40例(72.73%)，MVI阴性组中早期复发共27例(26.21%)；多因素Cox回归分析得出MVI阳性(OR：3.070，95%CI：1.711-5.510)、肿瘤T2WI信号不均匀(OR：2.451，95%CI：1.292-4.650)以及异常凝血酶原(OR：1.000，95%CI：1.0002-1.001)是预测EHR的危险因素。预测EHR的AUC为0.76(95%CI：0.686-0.825)，敏感性59.09%(95%CI：0.463-0.710)，特异性85.71%(95%CI：0.768-0.922)。结论 基于钆塞酸二钠增强MRI能够预测HCC MVI阳性，肿瘤T2WI信号不均匀及肝胆期瘤周低信号预测MVI阳性的危险因素；MVI联合临床及影像特征能够预测HCC术后早期复发，MVI阳性、肿瘤T2WI信号不均匀以及高异常凝血酶原是预测EHR的危险因素。