目的 探讨青年女性乳腺癌的MRI影像特点及病理和免疫组化特征。方法 搜集经病理证实186例女性乳腺癌患者资料，其中青年组84例≤40岁，中老年组102例>40 岁。186例患者均行乳腺动态增强MRI(DCE-MRI)，其中123例并行DWI检查。对比分析青年组与中老年组MRI影像特征及病理特征、免疫组化的差异。结果 青年组84例患者97个病灶，中老年组102例患者109个病灶，两组在病灶单发、多发无统计学意义。青年组与中老年组在病理组织分级、淋巴结转移及ER、HER2免疫组化检测具有统计学意义(P=0.000、P=0.014、P=0.038、P=0.010)，而病理类型、PR、KI-67及分子分型无统计学意义；与中老年组相比，青年组病理组织学分级较高、淋巴结易转移、ER 阴性率高、HER-2阳性率高。磁共振结果显示青年组、中老年组均以肿块样强化为主，两组的ADC值无统计学意义。对于肿块样强化病灶两组在MRI最大径、肿块形态、增强信号具有统计学意义(P=0.013、P=0.048、P=0.000)；而对于肿块边缘、TIC曲线无统计学意义。青年组病灶较大，同时形态规则、边缘强化的病灶青年组更常见。结论 青年女性乳腺癌的MRI图像、病理及免疫组化与中老年组有一定的差别，青年女性乳腺癌更易表现侵袭性生长、预后差的特点。