目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法 采用简单随机抽样法抽取2019年6月至2020年6月于我院就诊的PHC患者40例作为PHC组、肝良性占位患者40例作为对照组，同时抽取年龄匹配的健康体检者35例作为健康组。所有受试者均接受MSCT检查，全自动电泳荧光免疫分析仪测定血清PIVKA-Ⅱ水平，以病理学结果作为“金标准”，分析单独MSCT检查、单独血清PIVKA-Ⅱ水平测定及两者联合检查对PHC的诊断效能，并绘制三种检查诊断PHC的受试者工作特征(ROC)曲线。结果与PHC组织比较，PHC组癌旁组织、对照组及健康组的AP、BF及MTT均显著降低(P<0.05)，IRF To显著上升(P<0.05)；与癌旁组织比较，对照组及健康组的AP、BF及MTT均显著降低(P<0.05)，IRF To显著上升(P<0.05)。与PHC组比较，对照组和健康组血清PIVKA-Ⅱ水平显著降低(P<0.05)；与对照组比较，健康组血清PIVKA-Ⅱ水平显著降低(P<0.05)。两者联合检查敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单独MSCT、PIVKA-Ⅱ检测(P<0.05)。结论 MSCT与血清PIVKA-Ⅱ水平检测对PHC均具有诊断价值，二者联合后能弥补单一检测的不足，提升对PHC的诊断效能。