目的 根据肺结节的CT增强图像直方图特征，探讨良恶性肺结节的鉴别诊断价值。方法 回顾分析我院病历资料完整的肺结节66例，其中良性结节23例，恶性结节43例。使用Image J软件获得结节病灶CT增强图像直方图，记录其参数平均值、最大值、最小值、峰值、峰度值及偏度值，进行良恶性结节分组统计对比，对有统计学意义的指标通过受试者操作曲线(ROC)分析其诊断价值。结果 恶性肺结节直方图平均值、最大值、最小值、峰值明显高于良性组，差异具有统计学意义(P<0.001)，峰度值及偏度值差异不均有统计学意义(P>0.05)。平均值ROC曲线下面积、最佳诊断阈值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.880、116.483、83.7%、87.0%、92.5%、72.8%，最小值分别为0.811、89.500、76.7%、78.3%、86.7%、64.3%，最大值分别为0.813、143.500、81.4%、78.3%、87.5%、69.2%，峰值分别为0.882、116.500、83.7%、82.6%、90.0%、73.0%。结论 CT增强图像直方图参数的平均值、最大值、最小值、峰值对良恶性肺结节的鉴别诊断，尤其是平均值及峰值具有较高的诊断价值。