目的 对膝关节骨性关节炎快速进展患者的磁共振成像(MRI)特征进行分析。方法 将2015年1月至2017年12月于我院诊治的129例膝关节骨性关节炎患者纳入研究，所有患者均于入院时完善MRI检查，入院后予标准保守治疗，出院后进行2年随访，根据随访期间患者是否出现症状快速进展将患者分为进展组及无进展组，比较两组患者的一般临床资料及入院时MRI相关指标，并对患者WOMAC评分与MRI特征指标间的相关性进行分析。结果 进展组患者的年龄、BMI、WOMAC评分，十字韧带退行性变、内侧/外侧半月板病理改变比例，关节积液及滑膜炎评分均明显高于无进展组(均P<0.05)；多因素Logistic回归分析示高WOMAC评分(OR=1.381，95%CI：1.013~1.882，P=0.041) 、关节积液评分(OR=28.914，95%CI：3.173~263.458，P=0.003)及滑膜炎评分(OR=19.132，95%CI：1.435~255.176，P=0.026)是导致膝关节骨性关节炎快速进展的独立危险因素，而无十字韧带退行性变(OR=0.246，95%CI：0.063~0.958，P=0.043)及内侧/外侧半月板病理改变(OR=0.098，95%CI：0.010~0.993，P=0.049)则是膝关节骨性关节炎快速进展的保护因素；相关性分析示WOMAC评分与关节积液评分及滑膜炎评分呈正相关(r=0.711，0.588；均P=0.000)。结论 早期韧带退行变、关节腔积液、滑膜炎及半月板病理改变可能是膝关节骨性关节炎快速进展的MRI特征表现，与患者疼痛症状相关。