目的 探究CT影像学检查对肺部磨玻璃样小结节样良、恶性的鉴别诊断价值及影响因素分析。方法 搜集并整理2016年2月至2019年2月我院放射科检查的280例肺部磨玻璃样小结节样患者作为研究对象，根据病理结果分为良性组86例与恶性组194例，采用问卷调查获取患者相关资料，患者均行螺旋CT检查，鉴别诊断肺部磨玻璃影，观察两组CT病理诊断与图像特征。结果 恶性组年龄高于良性组，具有吸烟史与居住农村的患者多于良性组，CT 值大于良性组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。 CT诊断血管炎4.3%，腺瘤样增生5.7%，炎症23.6%，腺癌17.9%，肺泡细胞癌55.7%，将8例腺癌诊断为腺瘤样增生，诊断准确率97.1%，误诊率 2.9%。恶性组胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征及边界清楚明显多于良性组(P<0.05)。恶性组圆或椭圆少于良性组，而不规则状、斑片状及多结节融合状明显多于良性组(P<0.05)。经Logistic回归分析得出，年龄较大、CT值增加、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征是肺部磨玻璃样小结节样恶性独立危险因素(P<0.05)。结论 肺部磨玻璃样小结节样恶性主要在年龄较大患者，同时CT影像学检查呈胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征及CT值增大；而良性患者需进一步根据患者相关情况及临床特征等进行分析。