目的 旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)三期 增强中肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)图像特征及鉴 别诊断。方法 收集2015年12月至2018年12月于 我院就诊治疗的80例RAML患者的临床病例理和 影像学资料，以病理结果为金标准，分析MSCT检 查对RAML的诊断正确率，并总结其影像学表现。结果 经术后病理学检查证实80例患者均为RAML， 其中术前MSCT诊断为RAML例数为70例，诊断正确 率为87.50%，与病理学诊断相比较具有统计学意义 (χ²=5.316，P=0.021)；10例术前MSCT检查误诊为 肾癌7例和肾脏脂肪瘤3例。70例RAML共86个病灶 在MSCT平扫中大多表现为边界清晰的圆形或椭圆形 的混杂密度影，其中2例双肾轮廓不清楚，可见弥漫 性的圆形及类圆形结节及肿块。86个病灶中78个病 灶呈像包膜下生长，突出于肾轮廓外，8个病灶呈肾 盂内生长，可见肾盂缩小和变形。进一步增强示动 脉期病灶实质部分呈现明显强化，静脉期和延迟期 病灶实质部分持续性强化，而病灶局部呈稍低密度 或更低密度，增强时未见明显强化。误诊为肾癌的7 例MSCT平扫可表现为软组织密度影，未表现明显的 脂肪密度，增强显示不均匀性明显强化。误诊为肾 脏脂肪瘤的3例平扫可示脂肪密度表现为主，增强示 病灶各部分未见明显强化。结论 MSCT平扫及多期增强对RAML的诊断具有一定的临床价值，但是对于那些不典型的RAML应注意与肾癌和肾脂肪瘤进行鉴别，以此提高RAML的诊断正确率。