被 11 家医院接连拒收，一名 33 月龄溺水女童因救治不及时不幸离世。如此荒谬的一幕，并不是影视剧的桥段，而是真真切切在韩国医疗界上演 [1-2]。

参与抢救的医生在急救热线中哭诉：「我们不能眼睁睁地看着生命在手中流逝……请帮帮我们……」但在接下来的 2 个小时中，他收到的消息只有拒绝。

「……我们得把孩子送到医院去……总应该试试吧……现在没有重症监护室，都因为『没有床位』不接受……帮个忙」（急救电话连线场景重现 图源：参考资料 1）

今天是韩国医生罢工的第 51 天。

韩国医疗界：医院别无选择，只能拒绝收治
就在韩国医生罢工之初，一名 80 岁的患者因突发心跳骤停被送往医院进行急救处理。然而，救护车连续被 7 家医院以「医院无病床、无专业医疗人员、无法医治重症患者」等理由拒绝接收。最终，这名患者死在了转运途中 [3]。
比起两个月之前经历的慌乱，韩国保健福祉部已经针对医生集体行动建立起紧急医疗救治体系，对现有的医疗资源进行协调，确保整个急救系统的运行。本该有了更多应对紧急情况的经验，却仍然无法避免悲剧的再次发生。
这名不幸离世的患儿只有 2 岁零 9 个月。事发后，该患儿在当地医院的抢救中已经恢复了心跳和呼吸，但由于接诊地区位于韩国忠清北道的报恩郡，当地医院并没有可以后续承接重症儿童患者的救治能力。
为了挽救孩子的生命，急救医生接连联系了忠清北道、忠清南道和首都圈多家医院并拨打了 119 急救电话请求帮助，但均被医院以「人力不足」、「病床不足」等理由拒收患者。

左图：被拒绝的 11 家医院，分别位于忠清北道、忠清南道和首都圈；右图：溺水女童处理时间线，4:30 被救起，7:40 确认死亡（图源：参考资料 1）

当地时间 7 点 40 分，在恢复心跳呼吸两个小时后，患儿因为再次发生心脏骤停、抢救无效而确认离世。
经《朝鲜日报》报道后，韩国掀起一阵舆论哗然，有网友愤慨评论：「这是在杀人！」「这群医生要承担责任。」
然而，韩国的医疗界却表示：「我们不能责怪医院，当时医院别无选择，只能拒绝收治。」
一方面，很多韩国医生站出来指出，院外突发心脏骤停本身就属于很难抢救的情况。跟据韩国疾病管理院去年 12 月公布的《心脏骤停调查统计》显示，2022 年，因疾病（外伤）以外的原因引起的院外心脏骤停患者的生存率仅为 3.8% [4]。
另一方面，在韩国医疗资源长期分配不均的影响下，即使没有这次罢工事件，可能也依旧难以救回同样的患者。

悲剧发生在韩国并不意外
拒收导致患者死亡的悲剧，在韩国早已不是第一次上演。
2023 年 5 月，一名 5 岁高烧患儿连续被 4 家医院以缺乏儿科医生为由拒诊，数日后死亡。同月，一名 70 多岁韩国老人被车辗过，在送往医院期间遭 10 间医院拒收，最终于两小时后在救护车上死亡。
有媒体统计，从 2018 年到 2022 年，韩国医院拒绝救护车的案例多达 37,000 宗，其中三分之一的拒收理由是缺乏相关医生。[5]
4 月 9 日，韩国国务总理韩德洙回应称，「农村地区缺乏医院和诊所，医疗环境比城市差，其中儿童患者是比成人患者更大的盲点……这件事赤裸裸地展现了韩国地方医疗系统的崩溃。」[6]

图源：视频网站截图

这段发言里提到的正是韩国医疗的两个突出问题，即严重分化的地区差异与专科差异。
韩国健康保险审查评价院 2020 年的统计显示，排名垫底的江原道高城郡每千人口医生数仅为 0.45 人，排名第一的首尔市钟路区每千人口医生数却多达 16.29 人。[7]
与之呼应的是由此产生的救治能力差异。韩国保健福祉部的数据显示，2015 年至 2017 年，江原道南部地区的急诊疾病死亡比为 2.09，首尔东南地区仅为 0.85，前者是后者的 2.5 倍。[8]
就连本次事件发生地，报恩郡当地一家医院的院长都表示，「在报恩郡即使出现紧急患者，很多人也别无选择，只能被送往清州或大田。」[4]
而另一层原因在于悬殊的专科差异。
在韩国，90% 以上的医院都是私立医院，全国排名前五的医院也均为私立医院。在这种体制的影响下，医院和医生们高度集中于有商业回报的科室，而像儿科、妇产科等回报较低的科室中，医疗资源与人力资源则处于长期匮乏状态。
在韩国，全国只有 13 家医院配备了儿科重症监护病房（PICU），平均床位只有 12 张。55% 的儿科危重患者只能在成人 ICU 接受治疗 [4]。
与此同时，韩国儿科医生逐渐减少，大量儿科诊所、医院面临倒闭。2023 上半年，韩国医院只能保证 16.3% 的儿科服务，远低于 2013 年的 97.4% [9]。

图源：视觉中国

韩国急救医学会公共事务主任李京元对媒体表示：「在目前儿科急救医疗体系崩溃的情况下，如果发生小儿癫痫等其他突发事件，在医疗薄弱地区，同样悲剧可能会重演。」

选举失利，韩国还会坚持医改吗？
4 月 9 日，韩国国务总理韩德洙在此次的回应中强调，「为了避免再次发生这种悲剧，我们正着手进行医疗改革。」
韩国政府提出的医疗改革计划包括医学院大幅扩招、增加医疗财政投入、缩短住院医生连续工作时长、减轻涉医疗事故医生刑事处罚等内容。其中的「医学院大幅扩招」，也正是本次医生罢工事件的导火索。
从本月初开始，韩国政府一直试图和医疗界拉起沟通对话，但并未取得实质性的进展。
4 月 11 日，韩国国会议员选举结果出炉，最大在野党共同民主党获得 161 个席位，获得压倒性胜利；执政党国民力量党仅获 90 个 [10]。同一天，韩国国务总理韩德洙向总统尹锡悦提出辞职；韩国总统府总统秘书室室长、政策室室长、首席秘书也全员请辞。

当地时间 4 月 11 日，韩德洙已向韩国总统尹锡悦表明辞意图源：视觉中国

另一边，由于长期的高负荷工作，医院中仅剩的急救人员也扬言将加入辞职行列。韩国医疗界最后的防线或许即将面临瓦解。
策划：ame｜监制：gyouza、carollero题图来源：视觉中国

参考资料：[1]https://www.chosun.com/national/welfare-medical/2024/04/09/FKSIU6QVDJD2THCXZ3QMJ77SMY/[2]https://www.chosun.com/national/welfare-medical/2024/04/09/J3346D645NCT7JNI777V2KJ6KM/[3]https://cn.yna.co.kr/view/ACK20240226003700881?section=society/index[4]https://www.chosun.com/national/welfare-medical/2024/04/09/CETOE7KD5NCK3KPIKPHPQ7FQ4Q/[5]HK01《四年前-醫生大罷工-或重演-韓國大增醫科生恐引爆醫療危機》[6]https://news.kbs.co.kr/news/pc/view/view.do?ncd=7936842[7]https://www.koreaherald.com/view.php?ud=20230904000741[8].https://www.mohw.go.kr/eng/[9]https://mp.weixin.qq.com/s/m3mCF07LdjbogzPizEjniw[10]https://www.bbc.com/korean/articles/c06045ln53lo[11]https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=4c422bd38656025888034268ba8d90d5

【本文来源】丁香园 DXY 丁香园 2024-04-11 19:55 浙江

【原文链接】https://mp.weixin.qq.com/s/WAHgbnkG3p25TlcVnOs2Sg

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