近日，美国心脏病学会杂志（JACC）、美国国立卫生研究院（NIH）国家心肺血液研究所（NHLBI）以及华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）合作编写的 2023 年最新《全球心血管疾病负担特别报告》正式发表。

图源：JACC 官网

该报告基于 1990 年～2022 年全球疾病负担（GBD）数据结果，提供了在此期间全球、区域和国家负担以及心血管疾病（CVD）和风险因素趋势的最新健康估计。本文对报告中提出的 5 大主要趋势进行梳理。

一

全球心血管疾病死亡人数上升

尽管全球年龄标准化 CVD 死亡率下降 34.9%（1990 年 358.4/10 万 → 2022 年 233.2/10 万），但实际心血管疾病死亡人数却有所上升（1990 年 1240 万人 → 2022 年 1980 万人），反映了全球人口增长和老龄化以及可预防的代谢、行为和环境风险的影响。


代谢、行为和环境风险因素导致疾病负担较高，主要包括：

· 高收缩压、饮食风险、环境颗粒物空气污染、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高体重指数（BMI）、高空腹血糖和吸烟。

二

全球心脏代谢风险负担日益加重

全球心脏代谢风险负担日益加重是一种趋势，需要重新重视预防、治疗和控制策略。

1、肥胖
据相关估计，到 2035 年，全球超重和肥胖（BMI ≥ 25 kg/m²）人数可能超过 40 亿，而 2020 年这一数字已经超过 26 亿。在此期间，超重和肥胖人口比例从 14% 增至 24%，预计到 2035 年将有约 20 亿成年人、儿童和青少年受到影响。
2、糖尿病
随着全球肥胖率的持续上升，全球糖尿病负担也将随之增加。2021 年糖尿病患者数为 5.29 亿，据估计到 2050 年将飙升至 13 亿。
3、其他
本报告中强调的 5 大代谢风险（高收缩压、高 LDL-C、高 BMI、高空腹血糖和肾功能障碍）中，高收缩压是最大影响因素，全球年龄标准化 CVD 伤残调整寿命年（DALY）为 2564.9/10 万。
在行为风险中，饮食风险是全球年龄标准化 CVD DALY 的主要影响因素，而环境颗粒物污染则是环境风险的主导因素。

按原因、地区和危险因素划分的全球心血管疾病负担图源：参考文献

三

心血管疾病负担具有显著的地区差异

CVD 负担在不同地区之间的巨大差异是规则而非例外的。
2022 年，亚太高收入地区的年龄标准化 CVD 死亡率为 73.6/10 万，东欧则为 432.3/10 万，二者相差近 6 倍。
此外，中亚地区的年龄标准化 CVD 患病率最高（11342.6/10 万），南亚则最低（5881.0/10 万）。
迄今为止，缺血性心脏病（IHD）是全球 CVD 死亡的主要原因，年龄标准化 CVD 死亡率为 108.8/10 万，其次是脑出血和缺血性卒中。

四

中低收入国家心血管疾病负担过重

中低收入国家 CVD 负担不断增加且不成比例。全球 75% 以上的 CVD 负担发生在大洋洲、东欧和中欧、撒哈拉以南非洲、北非和中东、加勒比地区以及东亚和南亚的中低收入国家。
这种不成比例的负担的一个重要驱动因素是人口增长和老龄化，再加上持续的流行病学转变，导致心血管疾病等非传染性疾病和相关危险因素的负担不断增加。
在已确定的危险因素中，高收缩压仍然是最令人担忧的因素，因为它可直接导致心血管死亡的主要原因，包括缺血性心脏病、缺血性和出血性卒中以及高血压性心脏病。

五

家庭空气污染导致的心血管疾病负担急剧下降

除了代谢和行为风险之外，环境风险也值得关注。
1990 年~2022 年，家庭空气污染（包括固体燃料污染、铅暴露和非最佳温度污染）的归因年龄标准化 CVD DALY 下降了 65.1%。
在此期间，健康寿命损失年（years lived withdisability，YLD）、疾病损失年（years of life lost，YLL）和心血管疾病死亡率也出现了类似的下降。

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【本文来源】 DXY 整理 丁香园 2023-12-18 19:55 发表于浙江

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