对于血管造影而言，X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术，以区分计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时，医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查，但是相对安全。

血管造影能提供静息或运动图像（血管荧光电影照相术）。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。

血管造影术程序

血管造影术程序前，通常要求待检者禁食水12小时。

进行程序时，患者卧于X光检查台上（X光可以轻易穿过的案台）。由于检查台可以倾斜，因此，用带子固定胸部和下肢。需要时可以调整X光摄像机的位置。置于胸部的电极用来监测心脏电活动。还监测血压和氧水平。

局部麻醉后，医生一般选取腹股沟或有时在上臂处做一个小切口。然后将一根细小、柔韧的管子（导管）插进动脉内，通过血管放到需要评估位置。导管就位后，注射不透X光造影剂（一种含碘液体，X光上可见）。造影剂随血流流过血管，从而显示血管情况。影像可投照于荧光屏上，并被记录下来。所以，医生可以评估血管结构，鉴别异常表现。

在血管造影前，常予以静脉镇静药物处理，以使患者放松和安静。但在整个操作过程中都保持清醒。患者有任何不适都应报告。

根据被检部位、检查类型或操作情况，血管造影时间可以不到一个小时或几个小时不等。这通常作为一个门诊程序。

如果经动脉插入导管，操作结束后必须紧压穿刺处10到20分钟。压迫可减少出血和肿胀。也可使用小封堵装置来密封血管中的孔洞。程序后患者需要平躺几个小时以避免出血。他们很少需要在医院过夜。这一天剩余时间，医生建议患者休息并多喝水，以助于造影剂排出体外。

血管造影术的应用

血管造影用于检查血管（通常是动脉）是否异常。异常可包括

·阻塞

·狭窄

·动脉和静脉连接异常（动静脉畸形）

·炎症（血管炎）

·血管壁变薄处凸起（动脉瘤）

·血管壁撕裂（夹层）

有时，血管造影期间可同时处理血管病变：

·可扩张狭窄的动脉。

·清除阻塞。

·为了保持动脉畅通而放置通金属网制成的管子（支架）。

·可修复血管撕裂和薄弱区。

·可阻断肿瘤或动静脉畸形的供血。

血管造影术的分类

（1）动脉造影

涉及动脉影像。它是血管造影的最常见类型。

（2）静脉造影

涉及静脉影像。在诊断静脉血栓（深静脉血栓形成）时，超声检查已很大程度上取代静脉造影。

（3）数字减影血管造影术

注射不透X光造影剂前后，均拍摄一张血管X光影像。计算机从其它影像中减除一个影像。所以，除动脉影像外其它（如骨骼）都被消除。结果动脉影像更为清晰。
           

血管造影术的缺点

对于一些受检者而言，该检查并不舒适。少数人会出现造影剂过敏型反应。注射部位可发生出血、感染或疼痛。导管损伤血管罕见。

严重并发症如休克、惊厥、肾损伤和心脏骤停极为罕见。有时在检查期间，出现心脏短暂跳动脱漏或减慢。

尽管出现并发症的比例仍低，但老年人发生并发症危险性较高。

血管造影术中使用的辐射剂量随操作程序而异，但通常比普通X光检查的辐射高得多。例如，冠状动脉造影的辐射剂量是单次胸部 X光平片的 350 到 750倍。

血管造影术并非总是随时可用的。必须由技术高超的医生执行。

【本文来源】默沙东治疗手册

【原文链接】

https://www.msdmanuals.cn/professional/special-subjects/principles-of-radiologic-imaging/angiography

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