在CT，使用一个X射线源和X射线探测器组合成环状结构，患者平卧其中的移动平台，通过在患者周围旋转以得到图像。通常，多层扫描仪具有4～64排以上多个探测器，因为较多的探测器能够获得更快的扫描速度和更高分辨率的图像。这对心脏及腹部器官的成像尤其重要。

来自探测器的数据主要代表了围绕患者的不同角度摄取的一组X线影像。这些影像不能直接阅看而是传送入计算机，通过快速重建转换成二维图像（断层图像），反映所需要的人体任何平面的图像。数据也可以用于构建详细的三维图像。

对于一些CT扫描，平台逐步移动，在每次扫描（片）拍摄时停止。对于其他的CT扫描，平台在扫描过程中持续移动，由于患者平卧呈直线移动，探测器组围绕患者做环状转动，围绕患者获得一组螺旋式的影像，此类CT被称为螺旋CT。

这些断层成像原理同样也可以应用于放射性核素扫描，将发出辐射的传感器围绕患者，计算机技术将传感器收集的信息转换成断层影像；例如单光子发射CT（SPECT）和正电子发射断层造影CT（PET）。

右髋关节CT（3维重建）

CT的使用

CT比X射线能更好的区分不同的软组织密度。由于CT能够提供如此丰富的影像信息，因此被广泛应用于颅内、头颈部、脊髓、胸腔和腹部结构的检查，逐渐取代X线平片。病变部位的三维影像可以帮助外科医师制订手术方案。

CT是检测和定位泌尿系结石最准确的方法。

CT检查可以用也可不同造影剂。

非增强CT被用于

（1）检测脑部急性出血、尿路结石和肺结节

（2）表征骨折和其它骨骼异常

静脉造影 被用于

（1）为了改善软组织的肿瘤，感染，炎症和创伤的影像。

（2）当怀疑肺栓塞、主动脉瘤或主动脉夹层时，用于评估血管系统。

口服或偶尔通过直肠灌入造影剂可用于腹部成像；有时可以使用气体灌入充盈下消化道使得影像更为清晰。胃肠道中的造影剂有助于将胃肠道与周围结构区分开。标准口服对比剂为钡剂，但在怀疑肠穿孔时应该使用低渗对比剂。

不同的CT

仿真结肠镜和CT小肠造影

为仿真结肠镜 （CT结肠造影），口服对比剂，通过细小柔软的橡胶导管将气体注入结肠后，进行全结肠的薄层CT扫描。CT结肠镜检查能够产生高分辨率的结肠三维影像，能够高度模拟光学结肠镜检查的细节和外观。这种技术能够显示小至5mm的结肠息肉和结肠黏膜病变。此项技术可能替代传统的直肠镜。虚拟结肠镜检查比传统的结肠镜更舒适并且不需要清醒镇静。它提供了比传统低GI系列更清晰，更详细的图像并能显示外部软组织肿块。 虚拟结肠镜检查可以看到整个结肠；相比之下，约1 /10的患者，常规结肠镜检查不能完全评估右半结肠。

虚拟结肠镜检查的主要缺点包括：

（1）检查时不能活检息肉

（2）辐射暴露

CT小肠镜 是相似的，但它提供了胃和整个小肠的图像。大容量低密度口服造影剂（如1300至2100毫升的0.1％的硫酸钡）使整个小肠扩张;使用中性或低密度造影剂可以详细显示肠粘膜，可能被使用更不透射线的对比剂所遮蔽的细节。

因此，CT小肠镜的独特优点是在

（1）识别炎症性肠病

CT小肠镜往往涉及使用静脉造影剂。获得整个腹部和骨盆的薄层高分辨率CT图像。这些图像在多个解剖平面重建，形成3维重建图像。

CT小肠镜也可用于检测和评估炎症性肠病之外的其他疾病，包括下列：

（1）小肠梗阻性病变

（2）肿瘤

（3）脓肿

（4）瘘管

（5）出血来源

CT静脉肾盂造影（CT IVP）或尿路造影

注射静脉造影剂能产生详细的肾脏、输尿管和膀胱的影像。静脉造影剂集中在肾脏并排泄到肾收集结构，输尿管和膀胱。得到多个CT图像，最大对比度混浊期间产生尿路高分辨率图像。

CT尿路造影在大多数机构已经取代了传统的静脉尿路造影。

CT血管造影术

在快速静脉注入造影剂后，在造影剂充盈动脉和静脉时获得快速薄层扫描图像。先进的计算机图形技术被用来去除周围软组织的图像，并提供类似于那些传统血管造影的高度详细的血管图像。

CT血管造影更安全，创伤更小，可替代常规血管造影。

  冠状重建CT肺动脉造影

CT的缺点

CT检查占整个患者诊断性放射暴露的大部分。如果进行多次扫描，总辐射剂量可能会比较高，置患者于潜在风险之中。罹患反复尿道结石或者严重创伤的患者很可能接受多次CT检查。必须始终考虑放射暴露的风险与益处，因为一次腹部CT的有效放射剂量相当于500张胸部X线片。

目前的做法规定CT扫描用尽可能的最低辐射剂量。现代CT扫描仪和修订的成像协议已经大大降低CT的辐射暴露。美国放射学院已启动有效的方案来限制CT辐射剂量：成人的Image Wisely和儿童的Image Gently方案。同时，更新的研究方法正在评估对某些CT扫描和某些适应症使用更低的辐射剂量；在某些情况下，这些剂量与X射线的辐射剂量相当。

有些CT检查需要使用造影剂，会存在一定风险。然而，口服和直肠使用造影剂也有风险，如以下内容：

（1）如果口服或直肠给予钡剂，钡剂溢出消化道管腔，可能引起腹腔严重的炎症。如果有肠穿孔的风险，可以口服碘对比剂。

（2）碘对比剂吸入可引起严重的化学性肺炎。

（3）钡剂残留在肠道可能变得坚硬凝结，导致肠梗阻发生。

【本文来源】默沙东治疗手册

【原文链接】

https://www.msdmanuals.cn/professional/special-subjects/principles-of-radiologic-imaging/computed-tomography

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